Можно ли при тонусе матки ходить в баню

Можно ли при тонусе матки ходить в баню

Можно ли беременным ходить в баню и сауну

Сегодня в баню и сауну ходят не только чтобы помыться, там отмечают дни рождения, календарные и профессиональные праздники, собираются большой компанией в выходной день. Современная беременная девушка вовсе не хочет выпадать из привычного ритма жизни, сидеть дома, отказываться от любимых занятий. За долгих девять месяцев так можно и заскучать, и впасть в депрессию. Что делать, если друзья зовут в сауну? Отказываться или все же беременность не является противопоказанием?

Когда беременным можно ходить в баню

Согласно мнению врачей ходить в баню и в сауну можно только привыкшим к этому женщинам с легко протекающей беременностью. То есть если раньше вы регулярно, 2-4 раза в месяц посещали сауну, то ваш организм нормально воспримет ее и беременность. Однако при этом у вас не должно быть медицинских противопоказаний. О том, как протекает беременность, женщина обычно узнает на 2-3 месяце, на ранних сроках все очень хрупко и непрогнозируемо, поэтому если вы хотите родить малыша, лучше воздержитесь от парилки.

Когда нельзя ходить в баню при беременности

Противопоказанием к сауне и бане является любое плохое самочувствие при беременности, токсикоз, повышенное давление, тонус матки, тянущие боли в животе и пояснице, слабость, низкое давление. Также при беременности нередко всплывают проблемы со свертываемостью крови, кроме того она в этот период часто загущается по естественным и физиологическим причинам. Будет не лишним убедиться, что в этом плане у вас все нормально. Показательными являются анализы на коагулограмму и д-диммер.

Категорически запрещено посещать сауну при кровотечениях, угрозе преждевременных родов, ИЦН, отеках и любых других опасных для плода и матери состояниях. Высокие температуры могут спровоцировать кровотечение, выкидыш, отслойку плаценты, начало родовой деятельности, сердечный приступ.

Не стоит забывать, что в беременность, даже которая протекает нормально, организм работает под нагрузкой. Сбой может произойти в любой момент, поэтому лучше не допускать потенциально опасных ситуаций, а парная как раз относится к таковым.
Запрещается ходить в сауну и баню и при общеизвестных противопоказаниях, таких как заболевания дыхательных путей, дерматологические заболевания, гипертензия, заболевания сосудов и сердца.

В ванной, как и в сауне, может резко стать плохо и в итоге женщина не сможет сама встать из воды или поскользнется и упадет. Ванну врачи разрешают принимать только теплую, практически комнатной температуры. Еще одна опасность ванны заключается в том, что во влагалище может попасть нечистая вода и вызвать различные заболевания, воспаление. Особенно это касается ванн-джакузи в саунах и банях, сейчас это не редкость. Многие беременные не идут в парилку, а нежатся в джакузи. Если вода не горячая, повторимся, ничего страшного нет, но вот с санитарией в общественных местах сложнее, поэтому сто раз подумайте — надо ли оно вам? Некоторые «безобидные» грибки и инфекции, совершенно не страшные для обычного человека, могут быть очень опасны для беременной женщины. Например, кишечная палочка — она может спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности, а от различных грибков может появиться вагиноз, молочница, которые придется лечить, иначе они могут привести к инфицированию плода, разрыву тканей при родах.

Рекомендации по посещению бани для беременных

Заходя в парилку, не забудьте надеть шапочку, она защитит голову от перегрева. Многие игнорируют шапки для саун и зря, без такой защиты высокая температура негативно влияет на мозг, а также же очень сильно высушивает волосы.

Прыгать в бассейн или в прорубь беременной нельзя не только из-за разницы температур и того, что она может простудиться. Это также травмоопасно — у беременных смещается центр тяжести, и женщина может не удержать равновесие, неудачно упасть. Соблюдайте технику безопасности, избегайте скользких мест, активного веселья вблизи бассейна или водоема, так как вас могут не заметить, случайно толкнуть, задеть.

Для гигиены и безопасности в сауне и бане следует носить резиновые тапочки. Они защитят стопы от грибка и не дадут вам поскользнуться. Тапочки лучше выбирать с устойчивой и толстой подошвой, у вьетнамок она иногда загибается, что приводит к тому, что человек спотыкается.

Беременную женщину нельзя оставлять в сауне одной — ни в парилке, ни в бассейне. Даже в комнате отдыха желательно за ней приглядывать. Если рядом с вами будет супруг или подруга, то вам смогут оказать своевременную медицинскую помощь, в случае если станет плохо. Иначе может пройти достаточно много времени, пока ваше отсутствие станет заметным.

Беременной женщине, которая ранее не посещала сауну или баню не рекомендуется пробовать это удовольствие при беременности. Если нет данных, как организм переносит высокую температуру и влажность в обычном состоянии, то спрогнозировать его реакцию при беременности просто невозможно.

Можно или нельзя беременной в баню?

Многие акушеры-гинекологи запрещают беременным посещать баню или сауну. На самом деле поход в баню необходим женщине. Недаром раньше и роды принимали именно там.

Баня помогает при варикозном расширении вен, повышая тонус стенок сосудов. После родов у любительниц парилки значительно реже возникают кровотечения, и кровопотеря в родах у них заметно ниже. У женщин, посещавших парную, реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствуют о влиянии бани, в том числе и на механизмы свертывания крови.

Правила посещения бани

Лучше ходить именно в русскую парную: невысокая температура ( 80-85 градусов ) и большая влажность ( в отличие от сухого пара в сауне ) способствуют скорейшему потоотделению при хорошем самочувствии. Эффекта русской парной можно добиться и в сауне. Просто уменьшите температуру и поддайте воду на камни. Как долго находиться в парной, сколько раз туда заходить, как отдыхать или охлаждаться? Подходите к каждому из этих вопросов индивидуально. Старайтесь почувствовать, как вам комфортнее – встать под прохладный душ, погрузиться в бассейн или просто посидеть на лавочке. Беременные чувствительны и великолепно улавливают желания своего организма. Если париться правильно, это приносит чувство радости, легкости, чистоты!

Те, кто боится заразиться инфекциями, перед посещением бани могут воспользоваться специальными бальзамами и спреями для интимной гигиены ( «Интисан», «Эпиген» ). Эти средства можно применять во время беременности. Нанесите их на кожу и слизистые оболочки половых органов. Тем самым вы повысите местный иммунитет, защититесь от проникновения бактерий и грибков. Не возбраняется париться вплоть до самых родов, а возобновлять посещение сауны можно уже через 1,5 месяца после них.

Баня во время и после беременности

Абсолютно противопоказана баня при острых воспалительных заболеваниях с повышением температуры, при эпилепсии, онкологических заболеваниях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни II и III стадии. Нельзя ходить в баню с бронхиальной астмой, после недавних оперативных вмешательств, при осложненной беременности ( угроза прерывания, предлежание плаценты, повышенное давление ).

Перед посещением бани обязательно проконсультируйтесь с гинекологом!

Не забывайте о бане и после родов. Груднички, как правило, в полном восторге от общения друг с другом, от обилия впечатлений и приятных ощущений. Чередование парной с купанием в бассейне – идеальная комбинация для мам и малышей. Сложнее обстоит дело с женщинами, которые решили начать ходить в баню только после родов. Таких мамочек труднее ввести в банный процесс, снять напряжение, а у детей меньше диапазон адаптации.

Насладитесь походом в баню: это сохранит здоровье вам и вашим детям!

Источник статьи: http://dom-srub-banya.ru/mozhno-li-pri-tonuse-matki-hodit-v-banyu/

Можно или нельзя беременной в баню?

Многие акушеры-гинекологи запрещают беременным посещать баню или сауну. На самом деле поход в баню необходим женщине. Недаром раньше и роды принимали именно там.

Для чего же люди ходят в баню?

• Отдохнуть, набраться сил и позитивных эмоций, очистить душу и тело – одним словом, получить удовольствие. оласкиваемся, как бы смывая с себя все чужое, поверхностное и лишнее.

В жаркой атмосфере парной вся второстепенная информация отходит на второй план. Охаживая себя веником, мы оживляем тело, разгоняем по нему энергетические потоки, раскрываем «застойные зоны». Натираясь солью, очищаем поры и кожу. Мед, нанесенный на тело, питает и восстанавливает кожу. Но будьте осторожны, чтобы не вызвать аллергию! Прохладный душ или бассейн после бани продолжают процесс активизации организма. Горячий чай с медом и лимоном тоже помогает выводить все лишнее. Поход в баню отлично тренирует дыхательную и кровеносную системы, улучшает кровоснабжение плаценты, предотвращает ее преждевременное старение. Все это служит профилактикой внутриутробной гипоксии плода и гестоза беременных, снимает повышенный тонус матки. Наиболее активно на баню откликаются кровеносная система и система выведения шлаков. Хорошо реагируют кожа ( баня – это и профилактика растяжек! ), мышцы, внутренние органы, кости и сухожилия. Под воздействием парилки кожные заболевания ( крапивница, дерматотоксикоз, зуд ) во время беременности могут регрессировать и даже исчезнуть. В бане укрепляется иммунная система, отступают простуды, грипп, ОРВИ. У беременных, регулярно посещавших баню, во время родов значительно реже возникали боли, требующие приема спазмолитиков и анальгетиков. Это связано с увеличением эластичности связочного аппарата, снижением чрезмерного мышечного напряжения, положительным влиянием бани на вегетативную нервную систему и психику.

Баня помогает при варикозном расширении вен, повышая тонус стенок сосудов. После родов у любительниц парилки значительно реже возникают кровотечения, и кровопотеря в родах у них заметно ниже. У женщин, посещавших парную, реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствуют о влиянии бани, в том числе и на механизмы свертывания крови.

Правила посещения бани

Лучше ходить именно в русскую парную: невысокая температура ( 80-85 градусов ) и большая влажность ( в отличие от сухого пара в сауне ) способствуют скорейшему потоотделению при хорошем самочувствии. Эффекта русской парной можно добиться и в сауне. Просто уменьшите температуру и поддайте воду на камни. Как долго находиться в парной, сколько раз туда заходить, как отдыхать или охлаждаться? Подходите к каждому из этих вопросов индивидуально. Старайтесь почувствовать, как вам комфортнее – встать под прохладный душ, погрузиться в бассейн или просто посидеть на лавочке. Беременные чувствительны и великолепно улавливают желания своего организма. Если париться правильно, это приносит чувство радости, легкости, чистоты!

Те, кто боится заразиться инфекциями, перед посещением бани могут воспользоваться специальными бальзамами и спреями для интимной гигиены ( «Интисан», «Эпиген» ). Эти средства можно применять во время беременности. Нанесите их на кожу и слизистые оболочки половых органов. Тем самым вы повысите местный иммунитет, защититесь от проникновения бактерий и грибков. Не возбраняется париться вплоть до самых родов, а возобновлять посещение сауны можно уже через 1,5 месяца после них.

Баня во время и после беременности

Абсолютно противопоказана баня при острых воспалительных заболеваниях с повышением температуры, при эпилепсии, онкологических заболеваниях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни II и III стадии. Нельзя ходить в баню с бронхиальной астмой, после недавних оперативных вмешательств, при осложненной беременности ( угроза прерывания, предлежание плаценты, повышенное давление ).

Перед посещением бани обязательно проконсультируйтесь с гинекологом!

Не забывайте о бане и после родов. Груднички, как правило, в полном восторге от общения друг с другом, от обилия впечатлений и приятных ощущений. Чередование парной с купанием в бассейне – идеальная комбинация для мам и малышей. Сложнее обстоит дело с женщинами, которые решили начать ходить в баню только после родов. Таких мамочек труднее ввести в банный процесс, снять напряжение, а у детей меньше диапазон адаптации.

Насладитесь походом в баню: это сохранит здоровье вам и вашим детям!

Источник статьи: http://www.baby.ru/blogs/post/583388-467999/

Можно ли при тонусе матки ходить в баню

Тонус матки на разных сроках беременности: как избежать серьёзных осложнений

Тонус матки на разных сроках беременности: как избежать серьёзных осложнений

Беременность — это время, которое несёт много радости и позитива. Однако в этом состоянии женщину может ожидать масса неприятных диагнозов. К числу наиболее распространённых можно отнести тонус (гипертонус) матки. Что же собой представляет это состояние и чего ожидать будущей маме?

Тонус матки: причины и опасность состояния

Нормальный тонус матки — это когда миометрий (гладкая мышечная ткань) находится в расслабленном состоянии. Если же в течение беременности до момента наступления родов он начинает сокращаться, то в медицинской практике принято говорить, что тонус органа повышен. Поскольку описанное поведение мышц природно, то такое состояние не всегда является патологией и поводом для беспокойств. Если оно не сопряжено с другими симптомами и дискомфортом, то, скорее всего, переживать не стоит. Однако это не значит, что состояние нужно игнорировать. Особенно если тонус матки не отличается кратковременностью.

Интересный факт: более 60% женщин во время беременности ставят диагноз — повышенный тонус матки.

Если состояние продолжается длительное время, то оно чревато самыми пагубными последствиями. Гипертонус матки может привести к самопроизвольному выкидышу (в I триместре) или преждевременным родам (во II и III триместрах). Повышенное напряжение матки на ранних сроках способно негативно отразиться на процессе прикрепления плодного яйца, спровоцировав его отторжение маточным органом или смерть. Активность миометрия непосредственно перед родами зачастую не опасна. Таким образом организм женщины готовится к родам.

При гипертонусе матки напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, пережимая сосуды пуповины

Гипертонус матки может отражаться негативно на здоровье и развитии малыша. Напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, поскольку пережимают сосуды пуповины. Такое явление способно привести к гипоксии (кислородному голоданию) или гипотрофии (остановке роста), поскольку питательные вещества также перестают поступать в достаточном количестве.

Можно выделить следующие причины развития повышенного тонуса, или гипертонуса, матки:

• недостаток прогестерона (стероидного гормона жёлтого тела, что образуется вместо лопнувшего фолликула). Он отвечает в том числе и за расслабление мускулатуры;
• избыток мужских гормонов и пролактина (гормона, участвующего в регуляции репродуктивной функции);
• сильный токсикоз с частой и обильной рвотой;
• аномалии маточного органа и патологии плаценты;
• сбои в работе щитовидной железы;
• резус-конфликт между матерью и отцом ребёнка. В этом случае организм может отторгать плод посредством сокращений мышц;
• отдельные инфекционные заболевания органов малого таза и воспалительные процессы;
• чрезмерное растяжение матки (возможно при многоводной или многоплодной беременности);
• опухоли, выкидыши, аборты и прочие болезненные состояния;
• неправильное положение плода;
• нарушение перистальтики (нормального сокращения) кишечника;
• стрессы и нестабильное психологическое состояние;
• повышенные физические нагрузки;
• нарушение режима сна;
• возраст после 35 лет;
• секс до 12 недели беременности;
• повышенное газообразование и неправильный рацион.

Обратите внимание: тонус матки — это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Только после постановки точного диагноза можно будет назначить адекватное лечение.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

Для того чтобы ребёнок развивался в рамках маточного органа правильно, последний должен быть расслабленным и податливым. Непродолжительный тонус на ранних сроках является относительно безопасным. В этом случае сокращение мышц:

• происходит 6 и менее раз в сутки;
• активизирует кровообращение и обеспечивает нормальное развитие плода;
• чаще всего вызывается физическими нагрузками либо чрезмерной активностью.

Во II триместре уже могут наблюдаться безболезненные схватки. Их принято называть тренировочными или ложными. Обычно они происходят несколько раз в день. Таким образом организм подготавливается к последующим родам.

В начале III триместра сокращение маточных мышц может провоцировать сам малыш, который начинает активно двигаться. На последних неделях молодые мамы часто путают гипертонус с началом родовой деятельности.

Видео: почему бывает гипертонус матки при беременности

Симптомы гипертонуса по триместрам

Определить развитие патологии можно в рамках каждого этапа беременности. Наиболее страшен гипертонус в I триместре. При наличии проблемы:

• наблюдается сокращение мышц;
• матка становится твёрдой ввиду напряжения;
• состояние часто сопровождается обильными выделениями из влагалища и болевыми ощущениями.

Важно: даже если присутствует хотя бы один из описанных симптомов, то консультация у врача носит обязательный характер.

Во II триместре определить гипертонус будет сложнее. У беременной в этот период появляется масса новых ощущений, именно поэтому бывает сложно выделить конкретные. Опасения у женщины должны вызвать:

• болевые ощущения внизу живота и в области спины. Они чем-то напоминают почечные колики;
• окрашенные выделения. Обязательно нужно пользоваться одноразовыми прокладками, чтобы быстро распознать наличие характерного оттенка.

Важно: если характер болевых ощущений острый, то необходимо незамедлительно вызвать скорую.

III триместр отмечается активной подготовкой организма матери к будущим родам. В это время периодическое непродолжительное сокращение маточной мышцы — это норма. Обычно тренировочные схватки появляются на 7–8 месяце. Гипертонус распознать становится невероятно сложно. В этом периоде он представляет большую опасность, поскольку может стать причиной преждевременных родов. Поэтому важно внимательно прислушиваться к сигналам, что поступают от организма. Отличить тренировочные схватки от гипертонуса помогут следующие особенности:

• тренировочные схватки не отличаются регулярностью и значительной продолжительностью;
• болевые ощущения при подготовке организма к родам исключены;
• кровянистые выделения не наблюдаются.

Тренировочные схватки — это нормальное явление для III триместра, они не отличаются регулярностью и продолжительностью

Во II и III триместрах в состоянии гипертонуса каждое движение плода отдаёт болезненностью. Его активность снижается. Иногда происходит наоборот: ребёнок начинает вести себя чрезмерно бойко. Если такое раньше не наблюдалось, то следует обратить внимание на это явление. Если неприятные ощущения не проходят длительное время, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика состояния

Гипертонус матки способен привести к пагубным последствиям. От своевременности и правильности диагностики, а также грамотно подобранной терапии может зависеть жизнь и здоровье плода. Определить гипертонус гинеколог может при помощи обычного осмотра на кресле. При пальпации (прощупывании) живота будет наблюдаться характерное напряжение миометрия. Его интенсивность может быть различной. Обычно во время осмотра пациентка испытывает дискомфорт или даже боль.

К числу дополнительных диагностических методов стоит отнести сканирование ультразвуком. Благодаря УЗИ удастся определить степень сокращения мышц маточного органа и локализацию проблемы:

• первая степень гипертонуса характеризуется утолщением мышечного слоя лишь с одной стороны органа. Если такое явление наблюдается в зоне крепления плаценты, то высока вероятность её отслойки;
• вторая степень гипертонуса матки характеризуется утолщением миометрия по всему периметру органа. В этом случае должны присутствовать сопровождающие клинические симптомы.

Для определения степени сократительной способности матки может применяться и тонусометрия. Этот метод диагностики предполагает измерение показателя при помощи специального датчика. Его размещают в области передней брюшной стенки, после чего прибор фиксирует уровень напряжения в мышцах матки.

Фотогалерея: диагностика повышенного тонуса матки

Во II триместре беременной женщине могут назначать и другие спазмолитики: Магнезию или Папаверин. Для лучшей переносимости препараты вводят с помощью капельницы. В этом случае их добавляют в физраствор.

В III триместре матка активно готовится к родам, поэтому полностью устранять симптомы не рекомендуется. Урегулировать сокращения при гипертонусе помогут специальные витаминные комплексы. Предпочтение специалисты отдают Магне В6.

Урегулировать сокращения матки при гипертонусе поможет Магне В6

Кроме того, в период терапии женщине необходимо отказаться от тяжёлых нагрузок и чрезмерной активности, рекомендован постельный режим. Ей назначают приём седативных (успокаивающих) препаратов, таких как:

Устранить специфические проблемы (резус-конфликт, гормональный сбой) получится только при помощи грамотно подобранного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Упражнения

Могут помочь снять напряжение и простые упражнения. Однако перед их применением на практике нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Расслабление мышц

Если полностью расслабить все мышцы, особенно это относится к лицу, то можно положительно воздействовать на маточные сокращения в сторону снижения их интенсивности. При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом.

При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом

Упражнение «кошка»

Эффективно упражнение «кошка». Последовательность выполнения:

1. Встать на четвереньки.
2. Опустить голову, после чего медленно её поднять, при этом прогибая спину вниз и делая глубокий, ровный вдох. Необходимо полностью расслабиться.
3. Позу сохранить на протяжении 5–7 секунд.
4. Вернуться в прежнее положение.
5. Повторить упражнение несколько раз.
6. Несколько часов отдохнуть в положении лёжа.

Снизить тонус матки поможет упражнение «кошка»

Видео: тонус матки, упражнения для уменьшения болевых ощущений

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гипертонуса, беременной необходимо стараться сохранять спокойствие в любых ситуациях и не переживать по пустякам. Стресс способен спровоцировать выкидыш или преждевременные роды даже у абсолютно здоровых женщин. Поэтому нужно всячески поддерживать душевное равновесие.

При гипертонусе специалисты рекомендуют будущим мамам употреблять в пищу больше продуктов с высоким содержанием магния. Этот элемент способствует расслаблению мышц и подавляет возбудимость центральной нервной системы. Магний в больших количествах содержится в зелёных овощах, бобах, отрубном хлебе, овсяной и гречневой кашах. А также желательно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Таким образом получится избежать проблем с кишечником.

Женщина должна выпивать минимум 2 литра воды в день с целью профилактики запоров и обезвоживания, которые способны спровоцировать гипертонус.

Обязательно нужно соблюдать режим сна и достаточно времени уделять отдыху. Чрезмерных физических нагрузок стоит избегать. Сексуальную активность также стоит ограничить. Свежий воздух крайне полезен, поэтому рекомендуется чаще проветривать жилые помещения.

Гипертонус матки — это довольно популярное явление в гинекологической практике. С ним встречаются многие молодые мамы, и автор статьи не исключение. С «каменным» животом столкнулась во втором триместре. Начиталась информации о том, что беременная женщина должна много двигаться, и решила следовать рекомендациям. После очередного «марш-броска» в жаркий летний день почувствовала лёгкий дискомфорт внизу живота. Постепенно начала ощущать, как матка сжимается и замирает на несколько секунд. Испугалась и вызвала скорую помощь. Дежурный гинеколог определил гипертонус путём пальпации. Назначил Но-шпу и Ново-Пассит. Состояние тревожности начало отступать. Решила проконсультироваться с личным врачом. Специалист посоветовал во время повышенного тонуса принимать настой валерианы и полностью расслабляться, ещё порекомендовал ограничить физические нагрузки, больше отдыхать и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием магния. До III триместра гипертонус не давал о себе знать. После появлялся на непродолжительное время, но уже не вызывал у меня паники. Гинеколог предупредила, что такое состояние возможно ввиду подготовки организма к родам и является абсолютной нормой. Поняла, что для беременной женщины очень важно оставаться спокойной даже в самой стрессовой ситуации. Излишняя нервозность лишь усугубляет проблему. При последующей беременности старалась равномерно практиковать прогулки и отдых.

Если своевременно обратиться с проблемой к врачу, то прогноз останется благоприятным. Подавить повышенную возбудимость миометрия можно довольно легко. Женщина должна следовать всем рекомендациям врача и не забывать о профилактике гипертонуса матки.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B/%D1%82%D0%BE%D0%BD%D1%83%D1%81-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%85-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD/