Обожгла горло в бане

Ожог горла: виды и причины, проявления, первая помощь, как лечить

Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.

Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.

В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

• Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
• Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Симптоматика

Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.

Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.

Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.

1. Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
2. Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.

По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:

• Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
• Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
• Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.

Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.

Неотложная помощь

От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.

1. Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина.
2. При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.

Лечение

Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.

В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:

• Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
• Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
• Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
• Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
• Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
• Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
• Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
• Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.

Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:

1. Полоскания горла отварами лекарственных трав,
2. Холодные компрессы на шею,
3. Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
4. Масляные ингаляции,
5. Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.

В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.

Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.

Профилактика

Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.

• Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
• Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
• Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
• Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.

Источник статьи: http://uhonos.ru/gorlo/simptomy-gorla/ozhog-gorla/

Ожоги горячим воздухом в сауне

О том, что сауна полезна, известно уже буквально тысячи лет. На имеющихся в Интернете тематических сайтах перечисляются различные полезные эффекты регулярного посещения сауны. К таким эффектам относят: стимулирующее воздействие на иммунную и сердечно-сосудистую системы, очищение организма от шлаков и токсинов, повышение интенсивности обмена веществ. Сауна помогает сжечь калории и избавиться от мышечных болей, способствует выбросу эндорфинов, замедляет развитие патогенных организмов и стимулирует работу всех жизненно важных органов и желез внутренней секреции. Список представляется бесконечным, причем некоторые Интернет-источники смешивают факты и вымысел, приписывая сауне чудодейственные эффекты, слишком хорошие, чтобы быть правдой. Такая «реклама» в соединении с закономерным стремлением людей к приятному и здоровому досугу может привести к глобальному увеличению количества ожогов, горячим воздухом, полученные в сауне (ОГВС)

Сауна действительно полезна при некоторых хронических заболеваниях, о чем свидетельствует специальная литература. Так известно, что сауна улучшает функцию эндотелия сердца и сосудов у пациентов с сердечно недостаточностью. Разумное посещение сауны не представляет никакого риска для здоровы людей практически всех возрастов и категории населения, включая женщин с неосложненной беременностью. Известно, что около 70 % детей в Финляндии впервые попадают в сауну еще на первом году жизни. К сожалению, многие посетители сауны оставляют здравый смысл за дверью парной . Каждый год в Финляндии регистрируется несколько смертельных случаев из-за перегревания или его последствий. Большинство умерших от гипертермии в сауне — мужчины среднего возраста, в большинстве случаев страдавших алкоголизмом. Данные вскрытия указывают на то, что причиной смертельного исход перегревания в сауне могла являться не только рискованная нагрузка на терморегуляторные механизмы, но и алкогольное пристрастие.

Первые сведения об ожогах горячим воздухом в сауне появились еще в 1978 г. в публикации Morris и Rai (Morris и Rai 1978). К счастью, ОГВС составляют только незначительную часть всех ожогов, связанных с посещением сауны. По статистике время, которое пациент проводит в сауне неподвижно и без присмотра, невелико — от 30 до 60 мин., однако его оказывается достаточно для получения глубокого ожога. В беседе с родственниками обожженных выясняется, что обстоятельства получения ОГВС очень похожи: посещая сауну с друзьями или женами, пациенты изъявляли желание побыть там немного дольше, чем остальные. Через некоторое время, обычно через полчаса-час, кто-то из родственников шел за ним в парную и обнаруживал его там. За сравнительно короткое время пациент в какой-то момент терял сознание и оставался под воздействием сухого горячего воздуха. Сказать наверняка, как долго пациент находился без движения и сознания, в таких случаях практически невозможно.

Механизм возникновения ОГВС включает длительное воздействие горячего воздуха вследствие неподвижности и/или потери сознания. Такое температурное воздействие имеет следствием термическую травму чрезвычайно сложного комплексного характера, когда поражение всех слоев кожи сочетается с поражением глубоких тканей. Физиологические изменения под воздействием сауны в сочетании с иммобилизацией, которые способствуют ОГВС:

обезвоживание, вызванное усиленным потоотделением (0,5 — 1,0 кг потери массы тела), и сниженное сосудистое сопротивление приводят к снижению объема циркулирующей крови; соответственно возрастает частота сердечных сокращений, повышая риск аритмии и других сердечно-сосудистых нарушений; усиленное потоотделение может вызвать гемоконцентрацию; количество тромбоцитов может возрасти на 10 %, причем их адгезивность достигает максимума в течение приблизительно 1 часа после посещения сауны;
приток нагретой венозной крови еще больше повышает температуру участков тела и кожи, вызывая ярко выраженную эритему (часто наблюдаемую при поступлении больных с ОГВС); через несколько дней эритема сменяется ожогом всех слоев кожи, подкожной клетчатки и даже более глубоких тканей.

Таким образом, обезвоживание с дальнейшим снижением потоотделения и тромбоцитозом в сочетании со сниженным давлением и нарушенным кровообращением, особенно в кожных покровах, повышают температуру тела и кожи. Эти изменения делают кожу особенно восприимчивой к воздействию высокой температуры. Несмотря на то, что воздух обладает пониженной теплоемкостью (количество тепловой энергии, необходимое для повышения температуры объекта на определенный температурный интервал), кожа в данных обстоятельствах чрезвычайно уязвима, и одновременная неподвижность способствует возникновению ожога за сравнительно короткое время.

Следует помнить , что воздействие алкоголя усиливает обезвоживание вследствие диуретического эффекта этанола и, таким образом, увеличивает риск падения артериального давления; следовательно, риск гипотензии особенно велик в случае сочетания воздействий сауны и алкоголя; более того, употребление алкоголя с одновременным посещением сауны повышает риск возникновения аритмии, поскольку высокая температура парной активизирует выработку адреналина; сниженное кровяное (артериальное) давление, в свою очередь, нарушает кожное кровообращение, что вызывает перегрев кожи, особенно ее верхних слоев, а также перегрев участков тела, находящихся под прямым воздействием горячего воздуха.

Обожженные горячим воздухом участки тела — всегда наиболее высоко расположенные. Периферийные части тела, особенно пальцы на руках и ногах, представляются особо чувствительными к воздействию горячего воздуха, поскольку находящиеся там кровеносные сосуды уже, а кожный покров тоньше. При поступлении больного с ОГВС ожоги этого типа не производят впечатления тяжелых; их внешним проявлением является только легкая эритема. Поэтому хирург, который не сталкивался с ними раньше, рискует недооценить степень их опасности для жизни.

Вирве Кольонен (Virve Koljonen, M. D., Ph. D.) и соавт. (Больница Университета Хельсинки, Финляндия) рекомендуют помещать всех поступивших с ОГВС в палату интенсивной терапии для проведения необходимого мониторирования и интенсивной терапии. Необходимо начинать лечение незамедлительно. Приступают к инфузионной терапии по формуле Паркланда, а также начинают форсированный диурез для лечения рабдомиолиза и коррекции ацидоза и миоглобинурии. Обожженные конечности регулярно обследуют, чтобы не пропустить возможные симптомы синдрома межфасциального пространства. Рекомендовано как можно более раннее проведение острой некрэктомии с одномоментной пластикой расщепленным кожным трансплантатом. Если установлено повреждение мышечной ткани при рассечении фасции, необходимо удалить и ее. Если имеются сомнения относительно глубины иссечения, рекомендовано применение раневых покрытий (обычно используют аллотрансплантации). Для оперативного лечения ОГВС характерны повторные санации раны, некрэктомии и ампутации. В этом отношении ОГВС имеют черты сходства с электротравмами. При относительно малой площади поражения ОГВС являются причиной большой смертности и инвалидизации вследствие комбинации глубокого некроза с повреждениями глубжележащих тканей, сопровождающегося рабдомиолизом.

Источник статьи: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2932