Посещение бани после удаления простаты

Баня после удаления простаты

Все о радикальной простатэктомии (удалении предстательной железы)

Простатэктомия – это полное удаление простаты вместе с семенными пузырьками, лимфоузлами, шейкой мочевого пузыря и окружающей клетчаткой (не путать с аденомэктомией – вылущиванием доброкачественной опухоли из капсулы). Метод впервые был применен еще в 1887 году. Радикальная простатэктомия (РПЭ) является единственным способом полного излечения рака предстательной железы на ранних стадиях, когда опухоль еще находится в пределах капсулы и нет метастазирования. Целью врачей является удаление новообразования без повреждения сосудисто-нервных пучков для сохранения мочеиспускательной и эректильной функции пациента. Современные технологии позволяют провести простатэктомию максимально аккуратно.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Тотальную простатэктомию проводят пациентам со стадией рака Т1 и Т2. Важное условие – ожидаемая продолжительность жизни должна составлять не менее 10-15 лет. Пожилым мужчинам, а также страдающим тяжелыми сопутствующими заболеваниями, простатэктомию не делают, поскольку вреда при этом может быть, чем пользы.

Удаление предстательной железы допускается и на стадии Т3 в том случае, если ПСА менее 20, количество баллов по шкале Глисона не больше 7, а опухоль высокодифференцирована (G1) – клетки не слишком отличаются от нормальных, не склонны к быстрому метастазированию. При G1 прогноз достаточно благоприятный.

Противопоказания для простатэктомии на стадии Т3:

• Имеются многочисленные очаги опухоли вне капсулы;
• Уровень ПСА больше 20 нг/мл;
• Низкодифференцированная опухоль, отличающаяся агрессивным ростом (G3-G4).

Общие противопоказания к удалению простаты:

1. Активные инфекции мочевыводящих путей.
2. Недержание мочи.
3. Тромбофлебиты, тромбоэмболия в анамнезе.
4. Ожирение.
5. Сердечная и легочная недостаточность.

Показания и противопоказания к выполнению радикальной простатэктомии

Если рак простаты обнаружен на клеточном уровне (еще не было симптомов), то риски осложнений после операции существенно снижаются. Идеальные кандидаты на простатэктомию – мужчины со стадией Т1 и T0N0, однако с дооперационной оценкой степени развития опухоли нередко возникают сложности. В последние годы при помощи предварительной гормональной терапии удается сократить ее размеры и перевести из стадии Т3 в Т2.

Некоторые онкоурологи даже при локализованной в капсуле опухоли перед простатэктомией производят предварительное удаление близлежащих лимфоузлов (тазовая лимфаденэктомия). Это позволяет сократить и предотвратить распространение метастаз, поскольку первым делом они задерживаются в лимфоузлах.

Относительными противопоказаниями к простатэктомии являются ранее проведенная трансуретральная резекция железы или наружное радиационное облучение (радиотерапия). У пациентов с таким анамнезом часто возникают осложнения со стороны мочевыделительной системы (задержка и недержание мочи).

Методы проведения простатэктомии

По технике выполнения выделяют четыре типа простатэктомии:

1. Полостная (открытая).
2. Лапароскопическая.
3. Робот-ассистированная.
4. Трансуретральная.

Первый метод удаления рака простаты устарел в силу повышенной травматичности. В ходе операции важно не повредить нервно-мышечные пучки, правильно восстановить рассеченную часть уретры после удаления простаты.

Открытая простатэктомия может выполняться позадилобковым (позадилонным) доступом или промежностным (перинеальным). В первом случае разрез делают в районе пупка. При этом далеко не всегда удается сохранить целостность нервных окончаний, отвечающих за эрекцию и отведение мочи. Операция длится около 4 часов.

При промежностной простатэктомии делают разрез (около 10 см) между мошонкой и анусом. Расширить отверстие невозможно из-за ограничения области седалищными буграми. При объеме железы более 50 см 3 и риске распространенности рака такой метод не подходит (невозможно удалить достаточный объем окружающей клетчатки). Из плюсов − минимальные косметические дефекты и удобство наложения анастомоза (создания соединения) между мочевым пузырем и уретрой (удобный доступ). Такой метод простатэктомии оптимален для малого размера опухоли. Длительность операции – 2-3 часа.

Схема разреза при промежностной простатэктомии

Модификацией промежностной простатэктомии является нервосберегающая методика. По бокам простаты хорошо просматриваются сосудисто-нервные пучки, их сохранение не представляет особой сложности.

Лапароскопическая простатэктомия

Данный метод простатэктомии относительно новый, имеет ряд преимуществ:

1. Не нужен полостной разрез.
2. Нет швов.
3. Высокие шансы сохранения нервных стволов.
4. Снижен риск кровотечения и инфицирования.
5. Сокращенный период реабилитации.

При лапароскопической простатэктомии в брюшную полость через небольшие разрезы вводят специальный инструментарий, устанавливают видеоконтроль и производят удаление пораженного органа вместе с окружающими тканями. Длится операция около 3 часов.

К лапароскопической простатэктомии есть свои показания в дополнение к общим:

• Стадия Т1-2 N0M0;
• Уровень ПСА от 0 до 80 нг/мл;
• Объем простаты менее 80 см 3 .

Противопоказания к лапароскопической простатэктомии: спайки в малом тазу, переломы тазовых костей в анамнезе, перенесенная лучевая терапия, уровень ПСА менее 10 нг/мл.

Трансуретральная резекция

Удаление опухоли через уретру при помощи тонкого микроинструментария возможно только на начальной стадии онкопроцесса. Данный метод также применяют как паллиативный (продлевающий жизнь), если необходимо освободить мочеиспускательный канал от разрастаний. ТУР не является радикальным методом лечения рака, не заменяет простатэктомию, а служит для облегчения симптомов.

На рисунке удаление разрастаний, препятствующих нормальному оттоку мочи

Иссечение пораженной части простаты производится при помощи электропетли, сосуды прижигаются. Ткани выводятся через специальный канал. Операция длится около часа.

Робот-ассистированная простатэктомия

Техника выполнения простатэктомии под роботизированным контролем является наиболее точной. Это единственный способ гарантированно сохранить целостность нервных пучков и минимизировать осложнения.

В настоящее время наиболее популярен хирургический робот Да Винчи (Da Vinci). В РФ с помощью этой системы выполнено уже более 8 тыс. операций и только 5% из них было оплачено пациентами, остальные по квоте.

Простатэктомия при помощи системы Да Винчи под управлением хирурга Операционная область

Подготовка пациента к простатэктомии

Предварительно пациент проходит стандартное предоперационное обследование, включающее анализы мочи и крови, беседу с анестезиологом, ЭКГ, рентген грудной клетки. Перед лапароскопической и робот-ассистированной простатэктомией назначают специфические исследования:

• МРТ малого таза с контрастом дает полную информацию об анатомии предстательной железы, локализации опухоли, статусе лимфоузлов. В данном обследовании нет необходимости при сумме по Глисону менее 6 и ПСА не выше 10 нг/мл.
• Остеосцинтиграфия для выявления метастазов в костях. Аналогично МРТ, при низком онкологическом риске исследование перед простатэктомией не проводится.
• МСКТ (компьютерная томография) с контрастом. Проводится только при особой необходимости для исключения метастаз в легких и костях при сомнительных результатах остеосцинтиграфии.
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Метод позволяет с высокой точностью выявить опухолевые очаги по всему телу. В качестве вещества-маркера используют ПСМА (простат-специфический мембранный антиген) в сочетании с галлием или фтором. Для первичного обследования этот метод применяется редко из-за высокой стоимости.
• ФВД – функция внешнего дыхания, оценка вентиляционной функции легких. Этот тест обязателен перед робот-ассистированной или лапароскопической простатэктомией, поскольку для их выполнения в брюшную полость нагнетается большой объем углекислого газа, который будет давить на легочную диафрагму.
• УЗГД ног. Данное обследование проводится пациентам перед любой длительной операцией. Если есть тромбы, то в ходе простатэктомии и лечения они могут увеличиться и вызвать тяжелейшее осложнение – тромбоэмболию легочной артерии.

Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

За 10-12 дней до простатэктомии готовят аутоплазму и аутокровь. За 7-10 дней прекращают прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, влияющий на свертываемость крови.

Перед простатэктомией важно тщательно подготовить кишечник. За двое суток пациент переходит на жидкую пищу, а вечером и утром перед операцией обязательны очистительные клизмы. В день операции можно только пить. Область промежности и живот должны быть полностью освобождены от волосяного покрова.

С самого утра перед простатэктомией начинают антибиотикотерапию. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для предупреждения инфекционных воспалений. Перед операцией пациенту бинтуют нижние конечности эластичными бинтами или надевают компрессионные гольфы.

Простатэктомию можно проводить не ранее, чем через 6-8 недель после биопсии. Это необходимо для предупреждения осложнений из-за воспаления прямой кишки, отечности тканей, окружающих простату.

Ход операции

Простатэктомия проводится под общим или эпидуральным наркозом. Пациент лежит на спине, укрытый стерильным покрывалом, операционная область изолирована и обработана антисептиками. Мочевой пузырь дренируется через катетер.

Положение пациента на операционном столе при позадилобковом доступе – на спине, спина выгнуты, голова опущена книзу. В указанное положение пациент приводится уже после введения наркоза

После осуществления доступа перевязывают венозные пучки, нервные оставляют или удаляют. Семявыносящие протоки отсекают от семенных пузырьков, саму простату отделяют от шейки мочевого пузыря, уретра рассекается в районе верхней части железы. После удаления простаты шейку пузыря и уретру сшивают (создают соустье). Рана ушивается.

Последствия для мужского здоровья

Радикальная простаэктомия вне зависимости от техники исполнения является одной из наиболее сложных урологических манипуляций. В операционной области расположены крупные магистральные сосуды, нервные сплетения и прямая кишка, любые повреждения которых чреваты серьезными проблемами.

К ранним осложнениям простатэктомии относятся лимфоцеле, длительное отделение лимфы через дренаж, разрыв анастомоза между мочевым пузырем и уретрой. Из поздних чаще всего случаются импотенция, сращение уретры или зоны анастомоза (задержка мочеиспускания), недержание мочи из-за несостоятельности сфинктеров и повреждения нервных стволов.

Лимфоцеле – это отек члена и мошонки, нередко возникающий после удаления лимфоузлов. Проблема решается ношением тесных трусов с отверстием для пениса или разрешается сама собой через 2-3 недели.

Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии

В ходе простатэктомии может быть поврежден кишечник, причем врачи это не всегда замечают сразу. В таких случаях возникают острые боли в животе. Состояние требует немедленной лапароскопической диагностики.

После простатэктомии может развиться парез кишечника – нарушение продвижения содержимого, непроходимость, запор. Патология провоцируется большим объемом крови и мочи, попавшей внутрь брюшины. Обычно состояние удается разрешить через 2-7 дней консервативными методами. Лимфостаз (отечность) устраняют при помощи препаратов и дренирования.

Кровь в моче, а также боли при мочеиспускании и дефекации после простатэктомии будут наблюдаться в течение 6-8 недель, поскольку на месте удаленной простаты остается пустота с оборванными сосудами.

Простатит и баня: польза и вред, противопоказания, правила посещения бани

Посещение бани относится к тепловым видам процедур, благотворно действующим на мужской организм. Хотя несколько лет назад сеансы в парной при воспалении предстательной железы были строго запрещены, сейчас простатит и баня считаются совместимыми понятиями при соблюдении принципа умеренности.

Польза банных процедур

Время, проведенное в бане при простатите, не будет потрачено зря. Во время сеанса высокие температуры и горячий пар всесторонне воздействуют на ткани, кровь и лимфу, позволяя добиваться выраженного лечебного эффекта.

Целебные свойства бани:

• улучшение кровообращения в органах малого таза;
• профилактика застойных явлений в простате и близлежащих тканях;
• укрепление иммунной системы;
• профилактика инфекционно-воспалительных поражений;
• спазмолитическое действие, снижение тонуса скелетных мышц и гладкой мускулатуры;
• устранение мышечных зажимов;
• нормализация функций сердечно-сосудистой системы;
• активизация метаболических процессов, ускоренное выведение шлаков и токсинов;
• благотворное действие на кожу, удаление отмерших эпителиальных клеток;
• устранение психологического дискомфорта, релаксирующее и успокаивающее действие.

Банные процедуры особенно эффективны как компонент комплексного лечения простатита. В сочетании с медикаментозными средствами, массажем, лечебной физкультурой и правильным образом жизни сеансы в парной станут в разы результативнее.

Вред и противопоказания

Хотя баня обладает рядом полезных свойств, злоупотреблять таким лечением не стоит. Тепловые процедуры разрешено принимать только после консультации с лечащим врачом. Специалист должен провести тщательную диагностику, исключить противопоказания и рассказать о правилах посещения бани.

Чем опасна баня при простатите:

1. Угрозой воспаления. Пораженная предстательная железа становится особенно уязвимой к влиянию патогенной микрофлоры. Во влажных и теплых условиях микробы интенсивно размножаются, а это чревато еще большим нарастанием воспалительного процесса и проникновением инфекций в соседние органы.
2. Половой дисфункцией. Высокие температуры приводят к нарушению гормонального фона, изменению концентрации тестостерона в крови и малой подвижности сперматозоидов. Но предостережение актуально только для длительного пребывания в парной – сеансы частотой раз в неделю угрозы для мужской силы и фертильности не несут.
3. Нарушением кровотока внутренних органов. При пороках сердца, повышенном артериальном давлении, склонности к кровотечениям баня может стать крайне опасной и вызвать ухудшение самочувствия.

В каких случаях баня противопоказана:

• если воспаление предстательной железы находится на стадии обострения;
• при гнойных и бактериальных формах простатита;
• при наличии осложнений хронического или острого течения болезни;
• при подозрении на аденому простаты или новообразования железы.

Можно ли при хроническом простатите ходить в баню? Заболевание в хронической форме к противопоказаниям не относится, но только если посещение бани будет эпизодическим.

К общим противопоказаниям также относятся эпилепсия, почтенный возраст (от 70 лет), бронхиальная астма, сахарный диабет, гепатит, болезни кожи и др.

Как усилить пользу от бани

Положительного целебного действия можно добиться просто во время посещения бани. Но эффект можно усилить, если предварительно подготовиться к походу в сауну и использовать несколько хитростей.

Контрастный душ

Контрастный душ при простатите помогает укрепить вены и артерии за счет повышения эластичности сосудистых стенок. Он восстанавливает обменные процессы на клеточном уровне и помогает нормализовать работу желез внутренней секреции.

Перед посещением парной врачи рекомендуют принять контрастный душ, стараясь направлять струю воды в область промежности. Контраст температур не должен быть большим:

• горячими струями (до 38 °С) омывают пах на протяжении двух минут;
• затем 15 секунд используют прохладные струи (не ниже 22 °С);
• на протяжении минуты вновь включают теплую воду;
• еще 15 секунд – холодные струи.

Общая длительность контрастной процедуры составляет от 3 до 5 минут.

Ромашковая микроклизма

Микроклизмы с настоем цветков лекарственной ромашки при простатите позволяет снять болевые ощущения, устранить признаки воспаления и восстановить кровоток. Благодаря местному воздействию полезные соединения быстро проникают в патологический очаг, действуют быстро и не вызывают дискомфорта.

Как готовят настой:

1. 2 столовые ложки высушенных цветков залить 200 мл кипятка;
2. настаивать смесь в течение 30 минут;
3. готовый настой процедить.

Для процедуры достаточно будет 150 мл жидкости – ее набирают в резиновую грушу и вводят в прямую кишку. Настой следует удерживать внутри как можно дольше, чтобы полезные вещества подействовали в полной мере.

Одна такая клизма перед походом в баню поможет быстрее справиться с простатитом и предупредит осложнения. Ромашку в рецепте можно заменить шалфеем, тысячелистником или другими растительными компонентами с противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Самый полезный веник

Можно ли париться в бане при простатите с веником? Веник в бане используют для полезного массажного воздействия. Хлестание веником помогает раскрыть поры на коже, очистить организм от токсических соединений, усилить кровообращение. Дополнительный целебный эффект при простатите оказывают листья, из которых связан банный веник. Горячие температуры и влага высвобождают эфирные масла из листьев, воздух обогащается фитонцидами и полезными эфирами.

Доказано, что лучшим лекарем в бане является веник, связанный из осины. Осиновые листья и древесина богаты растительными эфирами, дезинфицирующими веществами и дубильными соединениями. Они помогают бороться не только с воспалением простаты, но и с признаками ревматизма, подагры, поясничными болями и патологиями мочеполовой сферы.

При простатите веником лучше стегать не во время первого захода в парную, а во время второго или третьего. Если приспособление свежее, его следует просто ополоснуть горячей водой. Пересушенный веник вымачивают в горячей воде на протяжении 10 минут, прикрыв емкость крышкой.

Похлестывание веником начинают с нижних конечностей, затем переходят на область живота, грудь и руки. Движения не должны быть слишком энергичными и причинять боль. Если самочувствие при хлестании ухудшилось, процедуру нужно прекратить.

Травы, сборы и эфиры

Отвары, настои и эфирные масла на основе растительных компонентов в бане используют по нескольким направлениям:

• наносят на банный веник;
• капают на раскаленные камни;
• выпивают до или после посещения парилки.

Травяным настоем, приготовленным из мяты, лаванды, тысячелистника или шалфея можно смачивать веник или периодически выплескивать на разогретые камни. Указанные травы разрешается использовать по отдельности или в виде сборов. Их можно заменить эфирными маслами, приобретенными в аптеке.

При использовании аптечных эфиров необходимо соблюдать осторожность. Концентрированные экстракты способны спровоцировать аллергические реакции, поэтому для начала необходимо протестировать на венике или камнях всего пару капель.

Отличный оздоровительный эффект оказывает правильно приготовленный травяной чай. Всем, кто решил заняться фитотерапией, следует запомнить, что перед посещением бани советуют пить тонизирующие чаи, а завершить сеанс лучше успокаивающими настоями.

Тонизирующие чаи:

• измельченные плоды шиповника с добавлением брусничных, земляничных или черничных листьев;
• вязолистная таволга в сочетании со зверобоем в пропорции один к одному;
• зверобой плюс листья черной смородины и земляники;
• сушеные цветки липы с добавлением листьев перечной мяты.

Успокаивающие чаи:

• однокомпонентный состав из цветков аптечной ромашки;
• листья мяты, зверобой и трава душицы в равных пропорциях;
• из кипрея, известного в народе как иван-чай.

Травяные напитки восполняют потери влаги, которые неизбежны при тепловых процедурах. Они насыщают организм полезными веществами и витаминами, оказывают общеукрепляющее действие, помогают бороться с воспалением простаты и инфекциями.

Правила посещения бани

Баня при простатите у мужчин оставит после себя только положительные результаты, но только в том случае, если будут соблюдены все правила посещения парной.

1. Частоту походов сауну увеличивать постепенно. На первых порах тепловые сеансы проводят раз в две недели. Через два месяца количество процедур можно увеличить в два раза – один сеанс в неделю. Больше двух раз в неделю париться запрещается.
2. Постепенно увеличивают и продолжительность заходов в парилку. Для начала – три пятиминутных захода, затем время постепенно можно увеличивать, доводя до десяти минут. Разрешенное количество заходов в парилку – не больше пяти.
3. Заранее необходимо приобрести шапочку для бани, выполненную из шерсти или войлока. Она будет защищать голову от перегревания и теплового удара, а волосы – от вредного воздействия жара. Натуральные материалы хорошо впитывают пот и влагу, выполняя роль гигиенического средства.
4. После каждого выхода из парной кожу следует омывать теплой или прохладной водой. Это поможет смыть с себя пот вместе с выделяемыми токсинами и послужит профилактикой перегревания.
5. По возможности посещение бани рекомендуется сочетать с массажем простаты. Он выполняется на протяжении 2 минут с соблюдением гигиенических и медицинских требований. Для сеанса лучше привлечь специалиста по лечебному массажу.
6. И новичкам, и опытным любителям бани, страдающим простатитом, необходимо отслеживать свое самочувствие. Возникновение дискомфорта, болевых ощущений, головных болей и головокружений является показанием к прекращению тепловых процедур.

Частые ошибки

Если воспаление предстательной железы уже диагностировано, необходимо отказаться от традиционных банных развлечений:

• прыжков в емкости с холодной водой;
• обтираний снегом или прыжков в сугробы;
• употребления алкогольных напитков.

Все что для здорового мужчины окажется безвредным, больному простатитом может только навредить, спровоцировать обострение и привести к осложнениям. Баню не следует слишком нагревать – допустимое значение на градуснике составляет около 60 °С.

Можно ли с простатитом париться в бане, ответить может только лечащий врач. Но в любом случае перед походом в парную необходимо оценить все плюсы и минусы. Если возникли малейшие сомнения – лучше отказаться от процедуры.

Жизнь с удаленной предстательной железой

В период реабилитации после удаления простаты при обнаружении онкологии мужчина стремится к максимально быстрому восстановлению здоровья. Необходимо заранее подготовиться к борьбе с возможными последствиями простатэктомии, поскольку риск возникновения послеоперационных осложнений велик. Он зависит не только от способа проведения хирургического вмешательства, но и от подхода больного к периоду восстановления после операции.

Виды хирургического вмешательства при онкологии простаты

Простатэктомия показана больным на 1 и 2 стадиях онкозаболевания простаты, когда раковая опухоль еще не распространилась за пределы капсулы органа, не метастазировала, а уровень простатспецифического антигена (ПСА) не достиг значения 20 нг/мл. Во время операции удаляется полностью простата и ткани, клетки которых вовлечены в процесс озлокачествления.

Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

1. Позадилобковая простатэктомия – предполагает удаление простаты через разрез длиной 10-12 см, проходящий от пупка до лобковой кости. Во время операции врач может удалить лимфатические узлы, максимально стараясь сохранить нервный пучок, отвечающий за эректильную функцию и процесс мочеиспускания.
2. Промежностная (перинеальная) простатэктомия – операция, во время которой врач делает надрез длиной 4 см между мошонкой и анусом. При этом доступ к простате затруднен, что значительно снижает вероятность сохранения нервного пучка. При раке простаты зачастую возникает необходимость удаления лимфатических узлов, что невозможно при данном методе хирургического вмешательства. Его достоинствами является более короткий период реабилитации, возможность лечить пациентов с избыточным весом или перенесших ранее операцию в области живота.
3. Лапароскопический метод, при котором операция по удалению простаты проводится либо врачом, либо роботизированной хирургической системой, управляемой хирургом. Современная система Da Vinci (Да Винчи) позволяет с высокой степенью точности производить хирургические манипуляции, что снижет риск послеоперационных осложнений и способствует уменьшению срока реабилитационного периода.

Послеоперационное восстановление после операции рака простаты занимает минимальный промежуток времени при лапароскопическом вмешательстве и максимальный при позадилобковой простатэктомии. Однако многое зависит от мастерства хирурга и степени выраженности последствий операции.

Возможные осложнения хирургического вмешательства

После проведенной операции пациента направляют в палату интенсивной терапии, где его состояние постоянно контролируется врачами. На следующий день возможен перевод в общую палату.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после радикальной простатэктомии:

• нарушение эректильной функции;
• проблемы с мочеиспусканием, связанные с повреждением сосудисто-нервных пучков простаты или уретры: недержание мочи, трудности в начале процесса мочеиспускания;
• боль при дефекации, вызванная повреждением прямой кишки;
• бесплодие.

Несмотря на ряд возможных осложнений, не стоит отказываться от операции, поскольку рак предстательной железы – смертельно опасное заболевание, а радикальная простатэктомия дает оптимистичные прогнозы выживаемости. Если рак простаты умеренно дифференцирован, вероятность выживаемости составляет 75-97%, а при высокой степени дифференцирования злокачественных клеток – в 60-86%. Поэтому важно не избегать операции, а научиться бороться с ее последствиями.

Нарушение мочеиспускания

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства при раке простаты проблемы с мочеиспусканием встречаются у 25% мужчин. Отчасти это зависит не только от хирургических манипуляций, но и принятых мер по предотвращению воспалительного процесса, нормализации функции мочевыделения.

Для контроля уровня и состава выделений, предупреждения развития воспаления мужчине устанавливают систему орошения мочевого пузыря. При этом в орган через катетер с раздувающимся баллоном на конце вводится раствор фурацилина. Через другой конец катетера в мочеприемник выводятся выделения с небольшими сгустками крови. Такая процедура проводится от 2 часов до 2-3 дней, в зависимости от степени заживления раны на месте удаленной простаты.

Катетеризация для отвода мочи из мочевого пузыря показана в течение 8-10 дней после удаления рака простаты. При медленном заживлении период катетеризации может быть увеличен врачом. Выписка пациента обычно происходит после удаления катетера. При этом пациент еще некоторое время испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании: жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В норме они проходят спустя несколько дней.

Если пациент выписывается с катетером, рекомендуется ежедневная обработка головки полового члена касторовым маслом для предотвращения появления ранок и трещин.

После извлечения катетера мышцы мочевого пузыря могут незначительно атрофироваться. Это влечет за собой нарушение процесса мочеиспускания. В течение 4 недель после операции у 60% мужчин отмечается восстановление мочеиспускательной функции. Через 3 месяца уже 90% мужчин могут управлять скоростью тока мочи, а через полгода – до 95% мужчин не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Чтобы максимально приблизить процесс выздоровления после выписки и избежать осложнений с мочеиспусканием, после проведения операции необходимо придерживаться рекомендаций:

• Соблюдать правила личной гигиены; после принятия душа послеоперационный шов лучше обрабатывать антисептиком.
• На протяжении месяца после операции не поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от интенсивных физических нагрузок.
• Воздержаться от велосипедной езды на протяжении 2 месяцев после операции.
• В качестве физической нагрузки использовать ходьбу. При наличии катетера необходимо ходить регулярно: до 8 раз в день, но не более 5-6 минут единоразово; после изъятия катетера рекомендуется ходьба, продолжительность которой не имеет временных ограничений.
• Чтобы снизить давление на область промежности при сидении, необходимо использовать подставку для ног, расположившись таким образом, чтобы угол наклона между сидением стула и позвоночником был около 45 градусов.
• Выпивать в течение дня от 2 до 3 л жидкости.
• Не принимать препараты типа Аспирина и Ибупрофена, влияющие на свертываемость крови.

При желании вернуться к работе мужчина должен посоветоваться с врачом. В зависимости от тяжести условий трудовой деятельности возобновление работы возможно через 2-4 недели или 4-8 месяцев (при поднятии тяжестей, высокой двигательной активности).

Восстановление эрекции

Возможность ведения нормальной сексуальной жизни после простатэктомии в большой степени зависит от необходимости удаления нервно-сосудистого пучка и опытности оперирующего хирурга. При качественном проведении нервосберегающей операции вероятность восстановления потенции может быть оценена только лечащим врачом. Первые попытки осуществления половой близости можно производить через 1-1,5 мес. после операции. Как правило, процесс восстановления эрекции может занять от полугода до 3 лет.

В процессе реабилитации врач может назначить:

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. К ним относится:

• Виагра (Силденафил) – применяется перед сном по 50 мг 3 раза в неделю;
• Сиалис (Тадалафил) – принимается по 10 мг 1 раз в 2 дня перед сном;
• Левитра (Варденафил) – принимается по 10 мг раз в сутки перед сном более 3 раз в неделю. Препараты эффективны только при отсутствии повреждений нервных волокон.

1. Использование вакуум-эректора. Это приспособление имеет помпу и цилиндр, в который вводится половой член. Мужчина должен производить три непрерывных сдавливания помпы через каждые 5 секунд и продолжать процедуру до достижения эрекции. Выждав 10 секунд, сбросить давление в помпе. Процедура эффективна, если производить манипуляции ежедневно 1-2 раза за день по 4 подхода с 2-3 минутными интервалами.
2. Применение интракавернозной фармакотерапии алпростадилом. Являясь аналогом простагландина У1, алпростадил способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, создавая благоприятные условия для притока крови к половому органу. Препарат может использоваться в виде свечей или инъекций за 10 мин до полового акта.

При неэффективности медикаментозного лечения возможна имплантация протеза в половой член.

Гимнастика и диета при послеоперационной реабилитации

Для укрепления мышц тазового дна и предотвращения непреднамеренного мочеиспускания рекомендуется гимнастика:

• В положении лежа выполнять поднятие таза, прижимая плечи и пятки к полу.
• Сформировать из полотенца валик. Поставив ноги на ширине плеч, присесть на полотенце. Валик должен оказаться между ног. При вдохе округлить позвоночник, при выдохе – прогнуться в пояснице, напрячь мышцы заднего прохода и таза, пытаясь обхватить валик.
• Лечь на пол, поднять руки и ноги перпендикулярно поверхности пола, слегка согнуть колени. Такая поза позволяет расслабить мышцы тазового дна.
• Снижению нагрузки на мышцы таза способствует упражнение: стать на четвереньки, положить кисти рук друг на друга и опустить на них голову. В такой позе необходимо находиться до 2 минут.
• Для развития тазовой мускулатуры рекомендовано упражнение: лежа на полу скрестить ноги, на выдохе сжимать сфинктер и производить надавливание бедрами друг на друга. Скрещивать ноги необходимо попеременно.
• Регулярно рекомендуется выполнять упражнение Кегеля, сжимая мышцы промежности, как при сдерживании тока мочи.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) – неотъемлемая часть периода реабилитации, благодаря которому ускоряется восстановление тканей и функций органов, укрепляется иммунитет.

Восстановить функционирование организма поможет диета после простатэктомии. Она представляет собой соблюдение принципов здорового питания. После операции рекомендуется:

• соблюдать питьевой режим;
• употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в день;
• исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, красители, канцерогенные вещества: консервы, копчености, продукты из заведений быстрого питания, сладкие газированные напитки;
• из мясной продукции отдавать предпочтение потреблению крольчатины, мяса птицы;
• не использовать жарку в качестве термической обработки продуктов;
• острые специи и приправы типа хрена, горчицы, перца вводить в рацион постепенно, опираясь на самочувствие;
• фрукты употреблять в тушеном или сухом виде для предотвращения газообразования.

При раке простаты важно понимать, что простатэктомия назначается для продления срока жизни, а информированность и позитивный настрой – залог быстрой и успешной реабилитации в послеоперационный период.

Источник статьи: http://we-works.ru/prostata-i-prostatit/banya-posle-udaleniya-prostaty.html