Аутоиммунного тиреоидита и баня

Баня при аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Симптомы и лечение АИТ щитовидной железы

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы признаки тиреоидита и как лечить это заболевание щитовидной железы

Тиреоидитом называют патологию щитовидной железы (ЩЖ) воспалительного характера. Заболевание может иметь разную этиологию (происхождение) и патогенез (механизм развития). Самым частым из всех считается воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза. Кроме этого, различают острый, подострый, бессимптомный, хронический фиброзный и послеродовой тиреоидиты. Они отличаются особенностями клиники, течения, лабораторными данными и методами терапии. Таким образом, тиреоидит симптомы и лечение имеет связанные.

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Болезнь Хашимото – так по-другому называют тиреоидит, который столетие назад описал японский доктор с одноимённой фамилией.

Позднее было установлено, что в основе заболевания лежат процессы, связанные с «поломкой» в иммунной системе и образованием в организме антител к белковым компонентам ЩЖ:

• к тиреоглобулину – предшественнику гормонов Т3 и Т4;
• к тиреопероксидазе – ферменту, участвующему в биосинтезе тироксина;
• к рецепторам ТТГ (тиреотропина гипофиза, регулирующего выработку Т4 и Т3).

Комплексы из антигенов и антител повреждают структуру ткани ЩЖ, в ней развивается лимфоидная инфильтрация, происходят деструктивные изменения.

Причины возникновения данной патологии не всегда удаётся выяснить.

Предрасполагающими к болезни считаются следующие факторы:

1. Генетически обусловленная предрасположенность.
2. Воспалительные процессы в организме, вызванные инфекционными агентами (вирусами, грибками и бактериями).
3. Неблагоприятная экологическая ситуация в местности постоянного проживания.
4. Тяжёлые стрессовые и психотравмирующие ситуации.
5. Пребывание в зоне с повышенным уровнем радиации.
6. Наличие болезней эндокринной системы (метаболический синдром, диабет), гормональный дисбаланс, что объясняет преобладание женского пола среди больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), особенно в возрасте менопаузы, а также при беременности;
7. Оперативные вмешательства и травмы ЩЖ.
8. Другой аутоиммунный процесс в организме (волчанка, ревматоидный артрит).

Вначале деструкция паренхимы вызывает развитие гипертиреоза из-за поступления в кровяное русло большого количества тиреоидных гормонов, синтезированных фолликулярными клетками ранее. Иногда эта стадия может пройти незаметно. Итогом разрушения органа при АИТ становится гипотиреоз. Он развивается вследствие полного повреждения тироцитов (фолликулярных клеток ЩЖ, синтезирующих Т4 и Т3). Однако у ряда пациентов может сохраняться резервное количество ткани, достаточное для предупреждения гормональной катастрофы.

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит

Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда ясно выражены. У молодых и среднего возраста женщин они иногда отсутствуют. Беспокоить может только непонятная слабость, упадок сил и ощущения лёгкого сдавливания на шее. На ранних стадиях процесса прощупывается увеличенная, немного чувствительная щитовидная железа плотноэластической и слегка неоднородной консистенции, подвижная при смещении. Боль чувствует не более 10% пациенток. Иногда у больных вырастает диффузный зоб больших размеров, который может сдавливать органы, расположенные по соседству (пищевод, сосуды, нервы, трахею). При ультразвуковом сканировании хорошо видны разрастания ткани и морфология органа, поражённого АИТ.

Симптомы тиреоидита аутоиммунной природы обусловлены дефицитом гормонов, регулирующих все обменные процессы в теле человека.

• избыточным весом;
• отёчностью лица, глаз, конечностей, в тяжёлых случаях всего тела (микседема);
• увеличением языка, нарушением слуха, заложенностью носа;
• сильной слабостью, сонливостью, заторможенностью;
• расстройствами стула (запоры), понижением аппетита;
• нарушением сердечной деятельности (перепады давления, аритмия);
• ухудшение состояния кожи, ногтевых пластинок, волос.

Снижение всех видов метаболизма приводит к следующим изменениям в организме:

• к нарушению липидного обмена – повышается в крови уровень вредного холестерина, поэтому возрастает риск атеросклероза, развития ишемической и гипертонической болезни;
• к расстройствам обмена сахаров – прекращается нормальное всасывание в кровь и усвоение тканями глюкозы;
• к изменению обмена мукополисахаридов, имеющих слизистую консистенцию – происходит нарастание отёков в разных местах тела.

Диагностика и терапия

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводят после подтверждения диагноза на основании характерных симптомов, выявления в крови низкого уровня Т4 и Т3 и завышенного ТТГ. Но главный критерий – обнаружение высокого титра антищитовидных антител, что атакуют собственные белковые компоненты ЩЖ человека. При радиоизотопном сканировании находят неоднородность накопления изотопа в ткани органа. Точный диагноз возможно установить после исследования биоптата. Тонкую длинную иглу вводят в ЩЖ, отбирают часть клеток и изготавливают мазок на предметном стекле. Обилие лимфоцитов указывает на явную воспалительную природу патологии.

Лечение тиреоидита проводят в соответствии со следующими принципами:

1. Заместительная гормональная терапия – используют Левотироксин в тех же дозах, как при гипотиреозе. Иногда дозировки повышаются для уменьшения зоба. У большинства пациентов он сокращается через 1-1,5 года. Принимать препарат (Л-тироксин) придётся пожизненно, периодически необходимо сдавать анализы и проводить коррекцию дозировки (не реже раза в год).
2. Кортикостероиды – их назначают при отсутствии эффекта (отсутствие уменьшения зоба в течение 4-5 месяцев) на фоне грамотно проводимой заместительной терапии. Преднизолон используют в дозе 30-40 мг на срок до 3 месяцев с постепенной отменой препарата.
3. Оперативное вмешательство – проводится при больших размерах ЩЖ, быстро растущем зобе, болезненности, при сдавлении соседних органов, сосудов, нервов.
4. Диета и образ жизни – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий, определяется индивидуально для каждого больного.

При АИТ рекомендуется отказаться от тяжёлых физических нагрузок и пребывания на открытом солнце, избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций.

Из питания исключаются крестоцветные овощи (капуста, редис), продукты из сои, злаковые культуры, сырое молоко, сахар и мёд в чистом виде. Запрещаются алкоголь, кофе, шоколад, острые и маринованные блюда.

Другие виды тиреоидита

По сравнению с аутоиммунным процессом, воспаления в щитовидной железе, возникающие по иным причинам, встречаются реже. Они имеют другой механизм развития и соответствующие подходы к терапии. Выделяют острый и подострый варианты, хронический фиброзный, а также послеродовой и бессимптомный тиреоидиты.

Острый тиреоидит

Бывает очаговым или распространённым, с образованием гноя и без него. Острое воспаление гнойного характера развивается обычно из-за имеющегося очага бактериальной инфекции (аденоидит, тонзиллит, синусит, отит). Клиника будет яркой: лихорадка, озноб, головная боль, болезненность в передней части шеи с иррадиацией в обе челюсти, виски, уши, затылок. Боль обычно усиливается при наклонах головы, приёме пищи. При ощупывании определяется болезненная увеличенная железа (целиком или только с одной стороны), также увеличиваются регионарные лимфоузлы на шее. При формировании абсцесса боль становится очень сильной, в середине уплотнённого образования определяется зыбление (флюктуация) из-за скопления жидкого гноя.

При негнойном тиреоидите клиника менее яркая. Он может развиться после повреждения, инфаркта ЩЖ, облучения. Протекает обычно по типу немикробного (стерильного) воспаления.

Терапия при остром гнойном процессе заключается в назначении антибиотиков, по показаниям используются жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства. При абсцессах лечение только хирургическое (вскрытие и дренирование очага).

Тиреоидит де Кервена (подострое воспаление)

Эта патология считается транзиторной формой тиреоидита, которая вызывает гипертиреоз, не требующий удаления органа или терапии радиоактивными изотопами йода. Заболевание чаще поражает женщин молодого и среднего возраста. Установлена связь начала патологии с предшествующей вирусной инфекцией дыхательных путей. Может встречаться в виде вспышек заболеваемости после эпидемий гриппа и ОРВИ.

Клиническая картина: болезненность в области расположения ЩЖ, недомогание, боль в голове, возможно повышение температуры. В общем анализе крови может не быть существенных изменений. В острой стадии выявляются симптомы тиреотоксикоза: ощущение жара в теле, учащение сердцебиения, излишняя раздражительность, гипергидроз, дрожание рук. Это связано с утечкой гормонов из повреждённых вирусом тироцитов. В ОАК определяется высокая СОЭ, повышены Т3 и Т4, при изотопном сканировании – понижено поступление йода в щитовидную железу.

Состояние гипертиреоза является преходящим, поскольку после выздоровления клетки восстанавливаются. При затяжном течении могут появиться симптомы гипотиреоза: заторможенное состояние, озноб, сонливость, зябкость, отёчность, гипотония. При пальпации обнаруживается увеличение одной доли или всей железы (реже). Консистенция органа плотная, но подвижная, чувствительная на ощупь. В крови в этой стадии понижено содержание Т4, а ТТГ высокий. После выздоровления все показатели возвращаются к норме. При частых вирусных инфекциях и продолжительном переохлаждении болезнь может рецидивировать.

При гипертиреозе возможно назначение бета-адреноблокаторов, при гипотиреозе – минимальные дозы левотироксина на короткое время.

Хронический фиброзно-инвазивный вариант тиреоидита

Это воспаление ЩЖ называют зобом Риделя. Этиология заболевания до сих пор не установлена. При обследовании у больного обнаруживается диффузное разрастание ЩЖ, реже – узловой зоб. На ощупь железа твёрдая, подвижность при глотании значительно ограничена, она спаяна с соседними тканями. При прогрессировании воспаления процесс разрастания соединительной ткани может охватить всю ЩЖ, что приводит к развитию гипотиреоза с характерными для него симптомами. При этом может быть назначена заместительная гормональная тиреоидная терапия. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавливания нервов, сосудов и органов внутри шеи, это проявляется охриплостью голоса, возникновением трудностей при проглатывании пищи и дыхании. В таких случаях проводят оперативное лечение. Для диагностики определяющее значение имеет проведение пункционной биопсии.

Редкие варианты тиреоидита

Почти так же часто, как подострый, встречается бессимптомный тиреоидит, при котором признаки воспаления органа отсутствуют. Нет боли, отёка ткани, увеличения объёма ЩЖ. У пациента при этом развивается клиника, схожая с гипертиреозом (болезнь Грейвса или токсический диффузный зоб), которая потом сменяется гипотиреозом. У родильниц (недавно родивших женщин) иногда также развивается тиреоидит послеродового периода, особенно у тех из них, кто имеет в анамнезе проблемы ЩЖ. Эти два вида тиреоидита во многом похожи на аутоиммунные воспалительные процессы. В отличие от них, железа обычно восстанавливается, а лечение тиреоидными гормонами проводится не более нескольких недель.

Все виды тиреоидитов являются серьёзными заболеваниями, поэтому требуют врачебной помощи.

С целью профилактики заболевания необходимо беречься от переохлаждений, не злоупотреблять пребыванием на открытом солнце в летний сезон, своевременно лечить вирусные заболевания, санировать все очаги хронической инфекции в организме.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — воспалительное заболевание, имеющее аутоиммунную этимологию, при котором организм выделяет антитела, работающие против иммунной системы человека, нарушая её функцию. Наиболее подвержены женщины возраста после сорока лет, мужчины болеют значительно реже. Эта особенность связана с влиянием эстрогенов на лимфоидную систему. К несчастью, за последние годы болезнь всё чаще диагностируется в более молодом возрасте, особенно у беременных, а иногда даже у детей.

Симптомы ↑

Первое время, вплоть до нескольких лет симптомы аутоиммунного тиреоидита могут не проявляться вовсе. Щитовидная железа в норме, не имеет видимого увеличения, болезненные ощущения отсутствуют.

С усугублением болезни, у пациентов может проявиться:

• затруднённое глотание, ощущения кома в горле;
• дискомфорт в области шеи;
• усложнённое дыхание;
• общая слабость, утомляемость;
• нервозность;
• потеря или наоборот, набор в весе;
• боль в суставах.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы и его классификация ↑

В зависимости от клинической картины болезнь разделяют на несколько форм.

Гипертрофическая — размер щитовидной железы может резко увеличивается, образовывая зоб, её функция нарушается, а на поверхности могут возникать узлы.

Латентная — проявляются иммунологические признаки, при этом общие симптомы отсутствуют. Функция железы остаётся не нарушена, её размеры в норме, но могут быть

Атрофическая немного больше обычного, — характеризуется уменьшением вырабатываемых количества гормонов. Размеры щитовидной железы остаются прежние, без изменений или может быть даже меньше обычного. Эта форма чаще встречается у людей пожилого возраста.

Причины ↑

Считается, что проблемы с щитовидной железой чаще встречаются по наследственной линии. Но, даже имея генетическую предрасположенность, должны произойти определённые факторы, которые способствуют возникновению патологии. Некоторые из них:

• Длительный, бесконтрольный приём гормональных препаратов;
• Хронические инфекции в носоглотке (воспалительные процессы в пазухах носа, миндалинах, кариозных зубах);
• Психоэмоциональное потрясение или длительное состояние стресса;
• Избыток фтора, йода или хлора в продуктах питания, а также воде, непосредственно влияя на
• активность лимфоцитов;
• Длительное пребывание на солнце или облучение радиацией.

Диагностика ↑

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы диагностируется при помощи проведения лабораторных исследований, общем осмотре пациента с рассмотрением жалоб, которые его беспокоят, а также благодаря процедуре УЗИ.

Общий анализ крови. Определяет, являются ли количество лимфоцитов, увеличенное или нет.
Иммунограмма — показывает состояние иммунной системы, наличие антител и их соотношения к гормонам щитовидной железы и т. д.
Биологическое исследование — определяет уровень в сыворотке крови гормонов Т3 и Т4.
УЗИ — указывает на размеры железы, её возможное увеличение или уменьшение, описывает структуру.

Если упущен хотя бы один из описанных методов, диагноз нельзя назвать установленным, он считается предположительным.

Лечение аутоиммунного тиреоидита ↑

Назначения лечения происходит после проведения всех необходимых исследований в индивидуальном порядке. Определённая терапия не разработана, в основе лечения лежит приём препаратов для восстановления баланса гормонального фона. Часто назначают тиреоидные препараты, приём которых требует определённой осторожности, особенно в пожилом возрасте. Лечение гормональными средствами назначают с минимальной дозы, постепенно её увеличивая и контролируя лабораторными исследованиями, для определения их уровня в крови.

Дополнять терапию могут витамины, медикаменты для укрепления иммунитета и противовоспалительные средства при надобности. В редких случаях, при условии резкого роста щитовидной железы и сдавливанию ею соседних органов применяется хирургическое вмешательство.

Прогноз заболевание имеет в целом удовлетворительный. Зачастую наблюдается медленное прогрессирование аутоиммунного тиреоидита, но крайне несущественное, при правильной терапии не более 2% за год. Могут наблюдаться временные обострения, которые требуют особого внимания и дополнительных консультаций врача эндокринолога, при этом общая работоспособность может сохраняться более десяти лет.

Для недопущения развития заболевания и перехода его в стойкую хроническую форму с осложнениями, особенно если вы относитесь к группе риска, необходим постоянный контроль со стороны эндокринолога, не реже чем раз в квартал. Бережное и внимательное отношения к здоровью, позволит вам сохранить нормальную работоспособность иммунной системы.

Автор: Юлия Складаная

Источник статьи: http://preparat.shchitovidnaya-zheleza.ru/lechenie/banya-pri-autoimmunnyj-tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy/