После операции на щитовидку можно ходить в баню

Влияние бани на щитовидную железу

Все врачи однозначно утверждают, что баня очень полезна для здоровья. Она способствует укреплению иммунитета, улучшению состояния кожи, помогает избавиться от болезней органов дыхания, тренирует органы и системы, в том числе и сердечно-сосудистую систему. Но как взаимодействуют между собой баня и щитовидная железа? Сегодня мы поговорим об этом, и узнаем, можно ли посещать баню людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы.

Так выглядит щитовидная железа человека

Положительное влияние банной терапии на жизненно важные органы человека было описано еще в Киевской Руси внучкой Владимира Мономаха. Однако использовать на себе этот метод лечения и профилактики следует осторожно, подбирая индивидуально температурный режим и методы парения. В профилактических и лечебных целях банные процедуры лучше всего проводить под контролем специалиста. Это поможет избежать многих возможных неприятностей.

Влияние бани на организм

Для начала хочется рассказать о том, как баня влияет на организм в общем, и что происходит с человеком, когда он попадает в парилку. Высокая температура ускоряет обмен веществ и помогает крови поступать в органы и ткани, в которые она не всегда доносила достаточно питательных веществ и кислорода. Также ускоряется циркуляция лимфы. В результате такого влияния, организм начинает работать эффективнее и быстрее. Из тела выводятся токсины, шлаки и другие вредные вещества, сердце начинает биться быстрее — и организм учится справляться с такой большой нагрузкой, что, несомненно, полезно. Можно сказать, что баня действует на органы и системы как своеобразный тренажер.

Баня и щитовидная железа

Посещение бани дает нагрузку как на сердечно-сосудистую, так и на эндокринную систему. Разные железы организма начинают работать интенсивнее и вырабатывать больше гормонов. Меняется состав некоторых жидкостей в организме, немного увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов, кровь начинает лучше сворачиваться. Находясь в парилке, человек получает анаболическое воздействие на организм, которое заключается в повышенном синтезе белка. Ускоряются окислительные процессы в тканях, а показатели артериальной крови сдвигаются в кислом направлении.

Однако все это хорошо в том случае, когда человек здоров, но если он болен – посещение бани может быть опасным. Если какой-то из органов болен, то реакция на повышение температуры и дополнительную нагрузку может быть совершенно непредсказуемой. Так же это касается и щитовидной железы. В таких случаях доктора рекомендуют воздержаться от посещения бани до полного выздоровления. Сложно сказать, как будет взаимодействовать щитовидная железа и баня в таком случае.

Перед походом в баню посетите доктора

Если эндокринолог поставил диагноз «зоб», он не предоставит вам разрешение на посещение бани. Такой диагноз говорит о том, что щитовидная железа ослаблена и не справится с нагрузкой, которая будет в парилке. Вернее, может справиться, но может и не справиться, сложно сказать однозначно. В любом случае рисковать никто не стоит.

Неблагоприятным исходом посещения бани или современной сауны больными зобом может стать появление опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Поэтому больным гиперфункцией щитовидной железы, врачи рекомендуют от посещения бани отказаться. Так же не рекомендуется ходить в солярий и долгое время находиться на солнце, потому что перегрев очень опасен для ослабленной щитовидки и может, как и баня спровоцировать злокачественную опухоль. Во всяком случае, необходимо пройти курс лечения.

Поход в баню

Что делать, если, не смотря на предостережения врача, сходить в баню очень хочется и сложно себе отказать? В таком случае можно получить разрешение лечащего врача на более щадящие процедуры. Например, понизить температуру в парной, сделать все, чтобы снизить воздействие высокой температуры на организм (к примеру, одеть шапку на сухие волосы). Заходить в парилку следует при выключенной печи, париться только на нижней полке приняв горизонтальное положение — в общем, стоит по максимуму уменьшить нагрузку на организм и щитовидную железу. Но этим вы только снизите риск получить обострение. Стоит идти на такой риск, или нет – решать только вам.

Если желание отведать баню оказалось превыше всего, вместо жесткой русской бани и финской сауны, попробуйте мягкий турецкий хаммам.

Турецкий хаммам мягче русской бани, поэтому его можно посещать с заболеваниями щитовидной железы

В такой обстановке щитовидка и баня сольются в один тандем, и отрицательное влияние окажется минимальным. Однако какой бы вариант вы не выбрали, с заболеваниями щитовидной железы, париться можно только после разрешения доктора.

Заключение!

Жаль, конечно, что с заболеваниями щитовидкой как следует не попаришься, но не стоит расстраиваться, лучше направить все силы на выздоровление и тогда эндокринолог с удовольствием даст вам добро на посещение бани! Ведь если вы здоровы и полны сил – для вас открыты все двери!

Если вам понравилась статья, то вы можете поделиться ей с друзьями или занести в избранное. Кроме этого, вы принесёте существенную пользу для этого сайта. Спасибо!

Источник статьи: http://24banya.ru/banya-i-zdorove/kak-banya-vliyaet-na-shhitovidnuyu-zhelezu.html

Когда можно в баню после операции на щитовидной

Осложнения после операций на щитовидной железе

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа в нашем организме выполняет роль хранилища йода и синтезатора гормонов Т3 и Т4. Эти гормоны выполняют очень важную роль во многих обменных процессах нашего тела – регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, и многих других. Поэтому правильная деятельность щитовидной железы так важна для нас – любые отклонения от нормы неминуемо сказываются на работоспособности других органов нашего тела.

Заболевания

Патологии щитовидной железы являются серьезной проблемой современности, и по распространенности занимают второе место после сахарного диабета. С теми или иными проблемами щитовидки столкнулась примерно каждая десятая женщина и каждый двадцатый мужчина, а в общей сложности заболеваниями щитовидной железы страдают около 1,5 миллиарда человек на планете.

Деятельность щитовидной железы регулируется головным мозгом, точнее, той его частью, которая называется гипофизом, поэтому ряд отклонений в функционировании железы может быть связана с заболеваниями гипофиза – черепно-мозговые травмы, опухоли, наследственные или генетические нарушения. Некоторые патологии щитовидки удается лечить консервативными методами, а некоторые требуют обязательного хирургического вмешательства.

Все заболевания щитовидной железы можно разделить на 3 большие условные группы.

1. К первой группе относятся заболевания, связанные с чрезмерным синтезом щитовидной железой тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Такая аномалия может быть вызвана различными причинами, например, образованием зоба, который, не подчиняясь командам гипофиза, начинает бессистемно в больших количествах секретировать гормоны, тем самым значительно повышая гормональный фон и вызывая ряд серьезных нарушений в функционировании других органов нашего тела.
2. Ко второй группе относятся заболевания, связанные с пониженным уровнем секреции тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Такое нарушение часто бывает связано с аутоиммунными заболеваниями. Суть аутоиммунных патологий состоит в том, что наша аутоиммунная система, призванная защищать организм от разнородных болезнетворных микроорганизмов и клеток начинает сбоить. То есть она начинает воспринимать клетки ткани щитовидной железы за «вражеские» и, вырабатывая антитела, начинает всячески их подавлять, а то и уничтожать.В результате такой ошибки ткань железы уменьшается, а, соответственно уменьшается секреция тиреоидных гормонов, так необходимых нашему организму. Последствия операции на щитовидке, ввиду потери части ткани как раз и вызовут такое низкое состояние гормонального фона. И это состояние будет определяться тем, что резекция части ткани неминуемо вызовет ослабление гормонального фона, что вынудит пациента всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты.
3. И, наконец, к третьей группе нарушений, связанных со щитовидкой относятся заболевания, не связанные с гормональной активностью щитовидки. Эти патологии имеют отношение к увеличению размеров щитовидной железы, образование узлов, зобов и опухолей. При этом опухоли и узлы необязательно носят онкологический характер, они могут быть вполне доброкачественными, но, доставляют пациенту серьезный дискомфорт: изменяют форму шеи, мешают дыхательно-глотательному процессу, может наблюдаться нарушения голоса.

Для каждой из этих групп заболеваний предусматриваются свои способы диагностики и лечения, но общая последовательность лабораторных исследований и принятие решения о способе лечения имеет много общего.

Диагностика и лечение

В методике диагностики заболеваний щитовидной железы за последние 2 десятилетия произошел значительный прорыв. Уже далеко позади остались времена, когда диагноз выносился лишь на основании пальпации, хоть и по сей день пальпация щитовидки всегда является обязательной при первичном осмотре, позволяя быстро оценить размеры щитовидки, наличие узлов и плотность ткани.

После пальпации пациент обычно направляется на ультразвуковое исследование области шеи, где при помощи ультразвукового сканера удается выявить точные очертания железы, и сделать заключение об однородности ткани. Именно УЗИ позволяет сделать заключение о наличии новообразований и изменениях в однородности ткани железы – диффузных изменениях.

Настоящую революцию в диагностике заболеваний щитовидки произвел метод тонкоигольчатой биопсии, который был изобретен еще в 90-е годы прошлого века, но широкое применение получил только в наши дни. Биопсия оказалась настолько эффективным методом диагностики, что позволил сократить число хирургических операций на щитовидной железе в 20 раз!

Суть метода состоит в том, что для принятия решения о необходимости удаления всей щитовидки, ее части или новообразования, необходимо знать структуру ткани. То есть можно ли лечить заболевание или следует немедленно удалить, злокачественная опухоль или доброкачественная. Для этого пациенту в проблемный участок железы вводится тонкая игла и делается забор небольшой пункции ткани для последующего лабораторного анализа.

И, наконец, наиболее современный и прогрессивный метод диагностики – сцинтиграфия. Механизм сцинтиграфии заключается в способности железы усваивать йод. Пациент глотает раствор с изотопом радиоактивного йода, и через 24 часа щитовидная железа снимается в гамма-камере. В результате легкого излучения, испускаемого изотопом йода, которым «пропиталась» щитовидка, специалисты получают на руки трехмерное изображение железы с четко выраженными «теплыми» и «холодными» зонами.

Теплые зоны характеризуют участки с повышенной секрецией тиреоидных гормонов, а холодные – с пониженной секрецией. По результатам этих исследований можно точно диагностировать заболевание и те участки, которые поражены, а соответственно выбрать необходимый метод лечения.

На основании диагностики принимается решение о выборе метода лечения – консервативное или оперативное. Если в результате диагностики не была установлена злокачественность опухоли или размер зоба не превышает размеров, причиняющих дискомфорт для дыхания и глотания, принимается решение о применении медикаментозной терапии или облучении радиоактивным йодом. В противном случае назначается резекция ткани щитовидной железы.

Резекция щитовидки бывает 4-х основных видов:

1. удаление одной из долей щитовидной железы;
2. удаление всей ткани щитовидной железы;
3. удаление части ткани всей щитовидной железы;
4. оперирование лимфоузлов.

Каждый вид резекции может иметь как общие, так и свои специфические осложнения в послеоперационный период.

Осложнения

Все осложнения в послеоперационный период можно разделить на 2 группы. К первой группе относятся осложнения, которые присущи любым хирургическим операциям, а ко второй группе – специфические осложнения, присущие оперативным вмешательствам в области удаления щитовидной железы.

Общие осложнения достаточно редки, состояние пациента при этом удовлетворительное и занимают они не более 3% случаев, хорошо поддаются лечению:

• кровотечение после операции;
• нагноение послеоперационной раны;
• послеоперационный отек шеи.

Если операция прошла успешно и состояние пациента не вызывает опасений, потребуется продолжительная реабилитация, диета и восстановление. Если же операция прошла не совсем гладко, то специфические последствия удаления ткани щитовидной железы могут быть следующими:

• повреждение одного или обоих возвратных нервов;
• шов;
• полная или частичная потеря голоса;
• гипотиреоз – уменьшение функции щитовидки по секреции гормонов.

Наиболее часто встречаемое и неприятное в послеоперационный период осложнение – это повреждение возвратного нерва. Потеря голоса при этом может быть восстановлена в 80% случаев, но существует опасность полной необратимой утраты голоса. В этом случае потребуется еще одна операция для восстановления нарушенного возвратного нерва и попытки восстановления голоса.

Шов на месте операции по удалению доли щитовидки может отразиться на изменении тембра голоса. Последствия образования шва не всегда требуют срочного вмешательства и лечения, так как по истечении небольшого времени шов может рассосаться самостоятельно за счет клеточного метаболизма на месте операции.

Послеоперационное состояние больного будут определять такие последствия, как гипотиреоз и нарушение гормонального фона, с которыми придется столкнуться каждому пациенту после операции на щитовидке и эти последствия придется учитывать всю последующую жизнь. Связано это с тем, что поскольку часть ткани или вся ткань щитовидки удалена, железа больше не сможет секретировать нужное количество гормонов.

Поэтому послеоперационная реабилитация и вся дальнейшая жизнь будет связана с препаратами гормонального замещения. Также всю дальнейшую жизнь необходимо будет придерживаться хоть и не очень строгой, но все-таки ограниченной диеты.

Восстановление щитовидной железы — налаживаем гормональный фон медикаментозно и народными средствами

Щитовидная железа — один из ведущих органов эндокринной системы. Она отвечает за выработку йодсодержащих гормонов, влияющих на различные функции организма и психоэмоциональное состояние человека. Огромное влияние на работу органа оказывает наличие йода в организме. При нарушениях функций железы происходит неправильная выработка гормонов. Это сказывается на работе всего организма.

Различные заболевания щитовидной железы становятся довольно распространенной проблемой. Важно знать признаки болезни, способы, как восстановить щитовидную железу, подвергнувшуюся недугу.

Причины и предпосылки недугов щитовидки

Нарушения функций этой железы встречаются у многих людей. Существует ряд факторов, способствующих возникновению заболеваний:

• В некоторых климатических зонах (в силу их географического расположения) наблюдается недостаточное количество йода в продуктах питания.

Важно. Жители такой местности должны употреблять препараты йода для профилактики заболеваний щитовидной железы.

• Женщины в разы чаще страдают от патологий щитовидки. Это обусловлено их неустойчивой психикой и большей амплитудой гормональных колебаний.
• Наличие аллергии или заболеваний, вызванных ею, свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Тяжелые расстройства психики, перенесенные стрессы также ослабляют ее работу, что влечет за собой различные гормональные сбои.
• Вредные привычки, особенно курение, ослабляют иммунитет. Ухудшение общего состояния окружающей среды тоже негативно сказывается на здоровье населения планеты. Появляется все больше людей, имеющих различные хронические заболевания. Они попадают в группу риска по нарушению функций щитовидки.
• Неправильное питание, чрезмерное употребление соли и малое потребление воды приводят к различным иммунным расстройствам.

Важно. Людям, подвергающимся тому или иному из перечисленных факторов, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью.

Важно выявить заболевание на ранней стадии и провести восстановление щитовидной железы.

Медикаментозное лечение предполагает удаление последствий неправильной работы щитовидной железы. При возникновении опухолей или узлов, а также в случаях, не поддающихся другим методам терапии и угрожающих жизни, прибегают к операции.

Существует множество нетрадиционных способов восстановления щитовидной железы:

1. Прием настоев и отваров.
2. Лечебная гимнастика.
3. Изменение питания.
4. Упражнения хатха-йоги.
5. Энергетические практики.

Прежде чем выбирать метод лечения, сначала необходимо посетить эндокринолога. Только специалист при помощи специальных анализов может определить дисфункцию и ее тяжесть, подобрать правильный комплекс восстановления щитовидной железы.

Основные методы лечения

Существует два вида дисфункции щитовидной железы:

1. Гипотиреоз. Наблюдается недостаточная выработка тиреотропных гормонов.
2. Гипертиреоз. Железа вырабатывает намного больше гормонов, чем требуется. Может быть последствием разрастания щитовидки.

Они влекут за собой совершенно различные последствия, поэтому способы восстановления щитовидной железы при каждом из отклонений отличаются.

Людям, имеющим в анамнезе гипотиреоз, назначают прием медикаментов, содержащих синтетические формы тиреотропных гормонов. Доза и график приема рассчитываются врачом для каждого пациента индивидуально.

Помните. Лечение продолжается несколько месяцев. Только регулярный прием препаратов по схеме, определенной врачом, может гарантировать хороший результат.

Для пациентов, у которых наблюдается избыточная выработка гормонов, существует несколько способов восстановления правильной работы железы:

1. Медикаментозный. При помощи различных медикаментов подавляют уровень выработки тиреотропных гормонов или блокируют их воздействие на организм. Таблетки имеют большое количество побочных эффектов. Принимать их необходимо только по назначению и под постоянным контролем врача.

Важно. Особенно осторожным следует быть при наличии бронхиальной астмы, сердечной недостаточности, сахарного диабета или беременности. При посещении врача нужно поставить его в известность о наличии заболеваний.

1. Хирургическое вмешательство. Операция на щитовидке для восстановления ее функций проводится только при наличии веских причин:

• Ткани разросшейся железы мешают дыханию.
• Сильно увеличившийся орган мешает работе других.
• Опухоль переросла в злокачественную форму.
• Гипертиреоз не поддается лечению, его последствия угнетают организм пациента.

Оперативно удаляется часть щитовидки или весь орган. После применяются различные способы восстановления щитовидной железы и работы организма.

1. Радиойодтерапия. Метод применяется для лечения больных старше 30 лет. Радиоактивный йод поступает в щитовидную железу и уничтожает часть ткани. Происходит уменьшение органа — сокращается выработка гормонов.

Важно. Беременным и кормящим женщинам проводить радиойодтерапию запрещено.

Правила питания

Важную роль в процессе правильного восстановления щитовидной железы играет контроль за системой питания. Необходимо исключить из рациона жареное и копченое, ограничить употребление соли.

Важно. Алкоголь и курение должны стать табу в первую очередь. Наличие вредных привычек способно свести на нет все усилия по восстановлению работы щитовидной железы.

В зависимости от диагноза нужно контролировать потребление продуктов, имеющих повышенное содержание йода, таких как:

• Морепродукты, рыба, морская капуста.
• Фейхоа, хурма, финики, черноплодная рябина, смородина.
• Гречневый мед.
• Перец, лук, чеснок, имбирь.

Важно. Йод плохо усваивается вместе с цинком. При гипотиреозе не следует употреблять капусту, брокколи и картофель. Лучше увеличить в рационе часть кисломолочных напитков.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При восстановлении щитовидки после операции больным нужно следить за своим весом. В питании предпочтение остается за свежими овощами, фруктами и зеленью. Животные жиры нужно заменить растительными маслами. Вместо кофе и чая употреблять компоты или кисели из свежих фруктов.

Фитотерапия

Существует много рецептов отваров и настоек, помогающих процессу восстановления щитовидной железы. Они способствуют уменьшению дозы химических препаратов и ускоряют процесс восстановления. Применять их можно после консультации с врачом.

Для повышения уровня гормонов при гипотиреозе применяют отвары:

• Ягод черноплодной рябины.
• Полыни горькой.
• Дурнишника.
• Травы мяты лимонной.
• Цветов боярышника колючего.
• Листьев и плодов ореха грецкого.

При повышенной выработке гормонов и тиреотоксикозе применяются:

• Корень лапчатки белой.
• Зеленые грецкие орехи.
• Плоды шиповника или боярышника.
• Корень цикория.

Совет. При наличии зоба или узловых уплотнений можно употреблять настойку пиона или женьшеня.

Нетрадиционная медицина

Лечение любыми методами нетрадиционной медицины рекомендуется начинать с очищения кишечника и всего организма от продуктов распада (при помощи различных сорбирующих препаратов). Затем следует при помощи специалиста привести в порядок свое психоэмоциональное состояние. После этого применяются различные способы восстановления функций щитовидной железы:

• Лечение пчелиным подмором. Изготавливается настойка из пчел на спирту. Ее принимают по 1 ст. л. 3 раза в день. Полезны также компрессы на область железы.

• Применение медицинских пиявок способствует нормализации выработки гормонов, улучшает состав крови и повышает иммунитет.
• Метод восстановления щитовидной железы Алены Дмитриевой заключается в применении специальных суфийских энергетических практик.
• Выполнение упражнений хатха-йоги способствует быстрейшему восстановлению после операции на щитовидке. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента и должен выполняться под наблюдением специалиста.
• Восстановление голоса после операции происходит при помощи специальных тренировок голосовых связок.

Все методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Применять их необходимо в течение длительного времени, не прерывая курс лечения. В таком случае может быть достигнут хороший результат.

Диффузно узловой зоб мкб 10 — что это такое?

Для того чтобы разобраться, какой имеет диффузно узловой зоб код по мкб 10 и что он означает, нужно разобраться, что представляет собой обозначение «мкб 10». Расшифровывается она как «международная классификация болезней» и является нормативным документом, задачей которого является объединение методических подходов и сопоставление материалов среди врачей всего мира. То есть, говоря простым языком, это международная классификация всех известных заболеваний. А цифра 10 указывает версию пересмотра этой классификации, на данный момент она 10-я. И диффузно узловой зоб как патология относится к IV классу, включающему заболевания эндокринной системы, состояния нарушения обменных процессов и пищеварения, которые имеют буквенно-цифровые коды от Е00 до Е90. Заболевания именно щитовидки занимают позиции с Е00 по Е07.

Классификация

Если говорить про диффузно узловой зоб, следует помнить, что классификация по мкб 10 объединяет в группу различные патологии щитовидки, которые различаются как по причинам появления, так и по морфологии. Это и узловые новообразования в тканях щитовидной железы (одноузловые и многоузловые), и патологическое разрастание ее тканей вследствие дисфункции, а также смешанные формы и клинические синдромы, связанные с заболеваниями эндокринного органа.

Диагностироваться они тоже могут по-разному, некоторые патологии визуально «уродуют» шею, часть может ощущаться только в процессе пальпаций, другие, вообще, определяются только при использовании ультразвукового исследования.

Морфология болезней позволяет выделить следующие типы: диффузный, узловой и диффузно узловой зоб.

Одним из изменений, внесенных 10 пересмотром в мкб, стала классификация патологий щитовидной железы не только по морфологическим признакам, но и по причинам появления.

Таким образом, выделяются следующие виды зоба:

• эндемического происхождения вследствие йододефицита;
• эутиреоидный или нетоксический;
• тиреотоксикозные состояния.

Примеры классификации заболеваний щитовидной железы по мкб 10

К примеру, если рассматривать возникший вследствие йододефицита, эндемический зоб мкб 10 присвоен ему код Е01. Официальная формулировка звучит следующим образом: «Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния». Так как данная группа объединяет диффузные и узловые формы эндемического зоба, а также их смешанные формы, диффузно узловой зоб можно отнести к данному коду международной классификации, но только вид, развившийся вследствие недостатка йода.

Код мкб 10 Е04 подразумевает спорадические нетоксические формы зоба. Сюда относятся как диффузные его виды, так и узловые — один узел или множество. То есть диффузно узловой зоб, имеющий в качестве причины не йододефицит, а например, генетическую предрасположенность к дисфункции щитовидной железы, можно «маркировать» буквенно-цифровым кодом Е04.

Если обратить внимание на группу заболеваний под кодом мкб Е05, основным понятием этих патологий будет тиреотоксикоз. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором происходит токсическое отравление организма вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови, например, аденома щитовидной железы. Основными причинами таких процессов являются токсические виды зоба: диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб (одно- и многоузловой) и смешанная их форма. Так что токсический вид диффузно узлового зоба относится именно к группе Е05.

Однако не всегда удается наблюдаться у одного врача. Бывают случаи, когда возникает необходимость переехать в другой город или страну. Или появляется возможность продолжить лечение в зарубежной клинике у более опытных специалистов. Да и врачам нужно обмениваться данными исследований и лабораторных испытаний. Именно в таких случаях ощущается важность и полезность такого документа, как мкб 10. Благодаря ему стираются границы между врачами разных стран, что, естественно, экономит как время, так и ресурсы. А время, как известно, очень дорого.

Источник статьи: http://shchitovidka-zob.ru/shhitovidnaya-zheleza/kogda-mozhno-v-banyu-posle-operatsii-na-shhitovidnoj/