Если на диализе можно ли ходить в баню

Полезные советы для больных находящихся на гемодиализе

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Полезные советы для больных находящихся на гемодиализе.

Больной, получающий лечение гемодиализом, также должен исключить соль из употребления и вот почему. При отсутствии или малом количестве мочи избыток натрия не выводится из организма, а уходит в ткани, приводя к отекам, в том числе и жизненно важных органов. Так, отек легких может оказаться смертельным. Увеличивается также количество крови, идущей по сосудам, что ведет к дополнительной нагрузке на сердце, «насосная» функция которого и без того ослаблена многолетней гипертензией. По описанному выше механизму повышается и АД. Диализный больной, употребляющий соль, пьет много жидкости и приходит на очередной сеанс диализа со значительной прибавкой в весе. Удаление такого количества жидкости во время сеанса гемодиализа приводит к резкому падению давления и не всегда может кончиться безобидно. Наиболее распространенная ошибка — кормить диализного пациента черной икрой (продав последнюю рубашку) «для поднятия гемоглобина». Это и бесполезно и, как Вы теперь понимаете, небезопасно.

Никогда не ешьте пищу «из чужих рук», т.е. пищу, приготовленную кем-то, будь то предприятие общепита, кондитерская фабрика или ваш старый школьный товарищ. Вы должны быть точно уверены, что при ее приготовлении не использовалась соль. Даже собственной жене надо доверять, но проверять.

Солонка должна стоять на столе, а не около плиты — пусть другие члены семьи солят пищу уже в тарелке, а вам лучше завести себе отдельную солонку, с утра отмерить в нее 2 г соли и в течение дня класть по нескольку крупинок в каждое блюдо. И ни кристалликом больше — это ваш предел. Кстати, при таком употреблении соль ощущается на вкус гораздо сильнее.

Чтобы пища не казалась пресной, используйте любые приправы: перец, лук, чеснок, зелень, хрен, горчицу, лимонный сок, помидоры. Нельзя в качестве приправ употреблять майонез, салатные соусы, кетчуп, соевый соус — все они содержат много соли.

Если вы привыкли завтракать бутербродом, используйте для его приготовления несоленое масло или нежирный творог, сверху положите ломтик помидора или огурца, подойдет также салатный лист и половина крутого яйца. Можно сделать бутерброд с поджаренным ломтиком кабачка или баклажана с чесноком. Никогда не ешьте консервы, колбасы, сосиски, сардельки, сыр, паштет, готовые салаты из «кулинарии», руководствуясь принципом, указанным в первом пункте.

Значительно ограничить употребление супов и бульонов (вегетарианские супы можно оставить).

Мясо, рыба использовать только отварные 3 раза в неделю.

Исключить из употребления калий содержащие продукты : изюм, урюк, курагу, абрикосы, вишню, сливы, апельсины, мандарины, бананы, жареную или печёную картошку.

Исключить употребление сыра, особенно плавленого.

Исключить из употребления консервированные мясные и рыбные продукты.

Если вы работаете, постарайтесь организовать на работе бессолевой «обед». Пусть в него войдет, например, овсяная каша быстрого приготовления с фруктовыми добавками, но ни в коем случае не суп из пакетика и не ставшая популярной лапша в стакане. Можно также есть фрукты, овощи, хлеб с небольшим содержанием соли (специальный бессолевой или с отрубями), мясо или рыбу, отваренные или поджаренные без применения соли, а также йогурт и творог.

Не забывайте о том, что минеральная вода, которую нередко советуют при заболеваниях почек даже врачи, и сода, используемая порой при изжоге, также являются источником огромного количества натрия.

Если вы не знаете, содержит ли данное блюдо соль, прочитайте этикетку (если это продукт импортный, там обязательно указывается его состав). При малейшем сомнении лучше не есть эту пищу вовсе.

Рекомендованы продукты из сои, творог, сметана, молоко, яйца, растительное масло, каши, горох, фасоль, отварная печень, крабовые палочки, варёная колбаса.

Количество употребляемой жидкости (всей) за сутки не должно превышать более чем на 500 мл объёма выделяемой за сутки мочи.

Из продуктов — источников углеводов — требуют осторожности ржаной хлеб, хлеб с отрубями, крупы гречневая, овсяная и перловая. Неумеренное их потребление может затруднить коррекцию гиперфосфатемии. Из круп наиболее безопасен рис. Белый пшеничный хлеб — один из самых сбалансированных продуктов. Нам, россиянам, без черного хлеба никак нельзя, но его потребление часто вызывает метеоризм даже без недостаточности пищеварительных ферментов.

Диализному больному лучше никаких консервов не употреблять . Мы не всегда уверены, что в консервах используются безопасные консерванты, а вред окислов металлов из консервной жести общеизвестен. По тем же причинам не следует потреблять не только мясные и рыбные консервы, но и консервированные соки и прохладительные напитки. К сожалению, следует избегать употребления колбас, сосисок и подобных продуктов только потому, что в настоящее время их фальсификация неимоверно распространилась и никто вообще не знает, из чего они сделаны.

Овощи, плоды, ягоды, фрукты.

Эта пища в основном является источником калия и воды. Их ограничение имеет смысл, если у больного перед гемодиализом уровень калия свыше 5,5 ммоль/л.

Никакого особо ценного витаминного значения фрукты и ягоды не имеют, но они разнообразят пищу во вкусовом отношении, способствуют повышению аппетита, стимулируют выделение пищеварительных соков и моторику кишечника.

Хорошо отдиализированный больной отсутствием аппетита не страдает. Поэтому «сухой» вес может увеличиваться в следующих случаях:

у больного с уремией в стадии декомпенсации, которому начали проводить гемодиализ и у него появился аппетит, прекратилась рвота, отменены диетические ограничения додиализного периода; если диализному больному произведена тяжелая хирургическая операция, и он, естественно, похудел после нее, но на нормальном диализе набрал «сухой» вес, близкий к дооперационному; при переходе с неадекватного диализа на адекватный; ведь хороший гемодиализ — не гербалайф, от него не худеют.

Стабильность веса свидетельствует о неплохом качестве гемодиализа. Быстрое снижение «сухого» веса означает, что гемодиализ недостаточен или у больного имеется интеркуррентное заболевание, с которым надо разбираться.

Итак, в диетических рекомендациях гемодиализным больным в первую очередь следует уделить внимание:

Остановимся только на железе. Ни один продукт не является полноценным источником железа при его дефиците у диализного больного. Компенсировать дефицит железа можно только препаратами, предпочтительно внутрь и под контролем уровня сывороточного железа, трансферрина и ферритина. Особенно важно компенсировать дефицит железа во время лечения эпрексом, когда происходит интенсивная утилизация железа для синтеза гемоглобина.

Белки. Диета больных, находящихся на гемодиализе, должна быть высокобелковой. Несоблюдение этого пра­вила может привести к снижению мышечной массы, ис­тощению, дистрофическим изменениям. Вы должны упо­треблять 1 — 1,2 г белка на кг рекомендуемой массы тела в сутки. Важно отметить, что 75% белка должен состав­лять животный белок, т.к. является более полноценным по аминокислотному составу (нежирные сорта говяди­ны, курица, индейка, кролик, язык). Лучший способ при­готовления – отваривание, т.к. 30% фосфора при отвари­вании уходит в бульон. Другие источники животного бел­ка (рыба, молочные продукты, яйца) рекомендуются в за­висимости от показателей фосфора: при нормальных по­казателях фосфора рыба в вашем рационе должна быть 1 раз в неделю, один молочный продукт в день, 4 яйца с желтком в неделю. При повышении показателей фосфо­ра количество фосфорсодержащих продуктов ограничи­вается, и назначаются фосфорсвязывающие препараты. Растительный белок должен составлять 25% от общего ко­личества белка. Мощные источники растительного белка, такие как бобовые, грибы, орехи, семечки, исключаются, т.к. содержат много и калия, и фосфора. Умеренные ис­точники растительного белка (хлебобулочные изделия и крупы) ограничиваются. В день рекомендуется около 150 г хлеба. Из круп предпочтение

отдается рисовой крупе. При необходимости лечащим врачом назначаются препа­раты незаменимых аминокислот.

Калорийность. Потребность в энергии у пациентов, получающих лечение диализом высока. Обычно она со­ставляет 30-35 ккал на кг веса пациента в сутки и зави­сит от физической активности. Чем выше физическая ак­тивность, тем выше потребность в энергии. Значительная часть энергетической потребности должна покрывать­ся за счет жиров и углеводов. Для увеличения энергети­ческой ценности пищи разрешается обжарить приготов­ленные в отварном виде продукты. Чтобы вызвать аппе­тит у больного рекомендуется не только пряная зелень, но и в ограниченном количестве клюквенный, лимонный, апельсиновый, смородиновый, брусничный напитки, не возбраняются в небольших дозах сухое вино, кагор, ко­ньяк.

Жиры. Количество жира в рационе должно быть опти­мальным. Разрешается сливочное масло (20г в день), сме­тана, растительные масла 2 столовые ложки в день (под­солнечное, оливковое, хлопковое и т.п.). Растительные масла не только хороши на вкус, но и способствуют нор­мализации холестеринового обмена.

РОЛЬ ЖИРОВ В ПИТАНИИ

Жиры — обязательная составная часть полноценного пищево­го рациона.

Они являются важным источником энергии, обеспечивают нор­мальное течение процессов обмена, способствуют усвоению белков и жиро­растворимых витаминов (А, Д, Е, К), улучшают вкус пищи.

Взрослый человек должен получать в сутки 1,5 г жиров на 1 кг веса тела.

С возрастом потребность в жирах уменьшается. Избыточное потребление животных жиров ухудшает аппетит, способствует обострению болезней печени, мочевыводящих путей, изменению со стороны крови, нарушению других процессов в организме, развитию атеросклероза.

70% суточной потребности в жирах должны составлять живот­ные жиры и 30% — растительные.

Растительное масло улучшает обменные процессы в организме, оказывает специфическое действие на сосуды, желчегонное и посла­бляющее действие.

Углеводы. Количество углеводов в рационе больных, находящихся на гемодиализе должно быть оптимальным. Пациентам, имеющим дефицит массы тела, разрешается повышать калорийность своего рациона за счет углеводов (сладкие блюда – сахар, мед, джем, зефир, пастила, ки­сели, муссы и т.д.). Блюда и гарниры из круп и макарон­ных изделий ограничиваются. Употребляются в виде пло­ва с фруктами, запеканок. Пациентам, имеющим сахар­ный диабет, следует контролировать потребление углево­дов под прикрытием сахароснижающих препаратов (ин­сулин) под наблюдением врача.

Фосфор. Увеличение в крови показателей фосфора в течение определенного времени может привести к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, заболе­ванию костей и паращитовидных желез. Одним из пу­тей предотвращения этих осложнений является огра­ничение продуктов с высоким содержанием фосфора:

Сыры, сырковые массы, сгущенное молоко с саха­ром и без сахара, молоко, йогурты и т. д.

Источник статьи: http://gigabaza.ru/doc/67468.html

Посещение бани при почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это не определенное заболевание, а скорее патологическое состояние, которое может развиваться при любом заболевании почек или поражении этих органов на фоне другой патологии. Из-за изменений, которые происходят в нефронах или чашечно-лоханочной системе почки, развивается более или менее выраженное снижение функции органа. Как следствие, почки не справляются со своими задачами, в организме накапливаются продуты обмена, происходит изменение уровня артериального давления в сторону его повышения, нарушаются механизмы нервно-гуморальной регуляции и развивается комплекс симптомов, сопровождающих почечную недостаточность.

Можно ли при более или менее выраженной почечной недостаточности посещать баню? Если да, то когда? И может ли подобный отдых или физиотерапевтическое лечение (в зависимости от того, как вы рассматриваете для себя посещение парилки) пойти на пользу?

Опасны любые стрессы

Для начала стоит сказать, что посещение парилки – это в любом случае стресс для организма. Мы привыкли понимать для себя стресс как некоторое негативное воздействие на организм. Многие могут сказать, что посещение бани – это не стресс, поскольку такой отдых приводит к расслаблению и позитивно влияет на работу всех органов и систем.

На самом деле стресс – это любое непривычное для организма состояние, в том числе выраженные положительные эмоции также являются стрессом. Адаптация к любой стрессорной реакции осуществляется за счет выброса в кровь гормонов коркового вещества надпочечников.

Именно эти гормоны приводят к повышению артериального давления, сужению сосудов и уменьшению кровотока через почки. В условиях здорового организма такие реакции нормально переносятся, но при наличии почечной недостаточности стресс приводит только к ее усугублению, поскольку кровоток через почки уменьшается, кровь фильтруется еще меньше, а системное артериальное давление только растет.

Таким образом, какую бы баню вы для себя не выбрали, посещение парилки в любом случае окажется стрессом и не пойдет на пользу.

Можно или нет? Спросим врача

Существует распространенное мнение, согласно которому посещение бани может оказаться полезным при повышенном артериальном давлении, в том числе на фоне почечной недостаточности, благодаря расширению сосудов и снижению давления. Так ли это на самом деле?

Врачи предупреждают, что добиться некоторого снижения давления под действием высоких температур, может быть, и удастся, но такой эффект будет временным, а выраженный стресс, который станет следствием посещения парилки, впоследствии скажется на состоянии почек, сердца и сосудов только негативно.

Баня и почечная недостаточность несовместимы

Практически во всех случаях можно сказать, что посещение бани при почечной недостаточности недопустимо, поскольку не принесет ничего хорошего, а может привести только к негативным результатам.

Исключение могут составить лишь случаи самой легкой почечной недостаточности, при которой проводится адекватная терапия, функция почек и артериальное давление контролируются, а посещение парилки становится составляющей комплексной терапии и проводится под чутким наблюдением специалиста.

Источник статьи: http://batbani.ru/poleznoe-o-baniah/poseshchenie-bani-pri-pochechnoy-nedostatochnosti/

RusTransplant

трансплантация спасает, когда остальное бессильно

Образ жизни на диализе

Поездки в клинику и сами процедуры диализа занимают время, но при правильном планировании вы сможете заниматься привычными делами.

Каждый человек переносит диализ по-своему – в зависимости от индивидуальных особенностей. Мы собрали ответы на самые частые и “универсальные” вопросы о жизни на заместительной терапии

*** Авторы портала Rustransplant.com – не медики. Не принимайте самостоятельных решений, опираясь на информацию с нашего сайта. По любому вопросу консультируйтесь с врачом.

Содержание

Можно ли работать/учиться, если я прохожу диализную терапию?​

Начало диализа не означает, что нужно бросить работу или учебу. Это придется сделать только в том случае, если деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками. Если их нет, можно оптимизировать свой график под офис или университет.

На диализе может развиться депрессия из-за резкой смены образа жизни и частых поездок в больницу. Работа или учеба смогут отвлечь вас и мотивировать к саморазвитию. Большинство работодателей понимают ситуацию пациента и идут на встречу в вопросе смены графика.

Если вы получаете образование, постарайтесь договориться с преподавателями о корректировке вашего учебного расписания. Присутствие на занятиях, хоть и не регулярное, поможет вам почувствовать жизнь в привычном ритме.

Многие нефрологические центры предлагают вечерние и ночные смены для пациентов, которые заняты днем.

Как уделять время семье и друзьям, если я на диализе?​

Несмотря на то, что процедура занимает время, ваши социальные роли по-прежнему важны – и для вас, и для общества. Из-за болезни вы не перестаете быть родителем или другом. Семья и друзья – важный источник положительных эмоций, поэтому чем больше вы будете проводить с ними время, тем лучше.

Самое главное, не воспринимайте диализ как тяжелое бремя. Относитесь к нему, как к возможности жить полноценно. Помните, что ХПН – распространенная болезнь, и многие находятся в такой же ситуации.

Как научиться управлять временем на диализе?​

Чтобы правильно распределить время, составьте таблицу и распишите дела на неделю вперед. Разделите их на три категории:

– полная занятость (работа, учеба, важные дела);
– частичная занятость (сеансы диализа);
– свободное время.

Процедура гемодиализа длится порядка 4 часов, поэтому при условии хорошего самочувствия проведите их с пользой. Вы можете почитать, подготовиться к занятиям или подобрать любое другое подходящее для вас неактивное времяпрепровождение. Так вы не будете чувствовать, что диализ отменяет у вас слишком много времени. Основные дела распределите на дни, когда вы полностью свободны.

Что делать, если на диализе началась депрессия?

Почти все пациенты, которые проходят диализ, сначала испытывают чувство тревоги и дезориентации. Это нормальное состояние, ведь ваш привычный жизненный уклад изменился. Не волнуйтесь, постепенно вы привыкнете к процедурам и сможете наладить подходящий для вас распорядок дня.

Поддерживайте близкий контакт с семьей, друзьями, специалистами нефрологического центра – к ним всегда можно обратиться за помощью. Воспользуйтесь ситуацией, чтобы пообщаться с пациентами, которые также проходят процедуры.

Существуют общества диализных пациентов – в них также можно найти поддержку. У многих людей с ХПН получается вести нормальный образ жизни, нужны лишь правильные жизненные установки и расчет времени.

Что делать, если плохо себя чувствуешь из-за диализа?​

Диализ заменяет работу почек и помогает организму функционировать без них, но сама процедура является для него стрессом. Во время и после диализа понижается давление, это вызывает головокружение и тошноту. Кроме этого, организм расходует много энергии. Если вы чувствуете себя вялым в день проведения процедуры, это нормально.

После больницы не планируйте важных дел, а лучше отдохните. Большинство пациентов чувствуют прилив сил уже на следующий день. Чтобы не переутомиться, старайтесь не брать на себя слишком много забот, в том числе домашних.

Можно ли водить машину на диализе?​

Как правило, люди на диализе продолжают водить, это дает им возможность свободнее перемещаться. Но лучше не садиться за руль сразу после процедуры из-за ухудшения состояния. В целом противопоказаний к вождению на диализе нет.

Можно ли путешествовать, если я на диализе?

Если вы проходите процедуры диализа, тщательно планируйте поездки – заказ билетов в последнюю минуту вам не подойдет. Однако путешествия возможны. Как и всем, вам нужен отдых и смена обстановки.

Обязательно расскажите своему нефрологу о планах.

Обязательно выясните перед поездкой, есть ли центр диализа в месте, куда вы направляетесь. Свяжитесь с медучреждением и уточните, есть ли свободные сеансы на нужные вам даты. Если вы проходите процедуру в центрах Nephrocare, сотрудники расскажут вам, в каких городах есть стационары и помогут уладить формальности.

На перитонеальном диализе приходить в медучреждение не нужно. Пациент проводит процедуру сам, вводя и заменяя диализирующий раствор. В этом случае организовать поездку легче. Важно иметь в виду, что в некоторых странах есть ограничения на ввоз жидкости для перитонеального диализа: нужна специальная лицензия и сопровождающие документы.

Можно ли курить на диализе?

Если вы на диализе, курить нельзя. Это дополнительный риск, так как у больных ХПН повышено давление, а эта вредная привычка наносит вред кровеносным сосудам. Кроме этого, курение может в перспективе негативно повлиять на результат трансплантации почки.

Можно ли употреблять алкоголь на диализе?

Диализным пациентам врач может позволить небольшое количество алкоголя. Однако спиртное разрешено употреблять не часто и только в соответствии с потреблением жидкости, питанием и приемом лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с вашим нефрологом и не употребляйте алкоголь без ведома врача.

Можно ли заниматься спортом на диализе?

Физические упражнения – это лучший способ поддержать здоровье, в том числе и на диализе. При регулярных занятиях спортом не только вырабатываются эндорфины, но нормализуется артериальное давление, метаболизм и вес.

Большинство пациентов на диализе состоят в листе ожидания на трансплантацию почки, а ожирение является серьезным противопоказанием. Медицинские сотрудники вашего центра подскажут, какие упражнения лучше выполнять на диализе.

Введите в правило ежедневные прогулки. Очень полезна езда на велосипеде. Если вы хотите ходить в бассейн, посоветуйтесь с врачом. Как минимум на время заживления руки после формирования фистулы от плавания нужно отказаться.

Если хотите заняться чем-то новым, обсудите это с нефрологом. На диализе не стоит увлекаться контактными видами спорта, где высок риск травм.

Меняется ли питание на диализе?​

Пациенты на диализе вынуждены соблюдать диету. Рацион будет зависеть от ваших предпочтений, состояния почек и типа лечения.

Главный продукт, потребление которого нужно ограничить – соль. Она не выводится почками на терминальной стадии ХПН, провоцирует отеки и вызывает сильную жажду. Не употребляйте в пищу колбасы и консервы – в них соли больше всего. Организм на диализе не может избавиться от нее самостоятельно и вынужден “терпеть” до следующей процедуры.

На заместительной терапии полезен белок: белое мясо птицы, говядина, а также сложные углеводы – овощи, крупы, черный хлеб. Питание может быть полноценным, а блюда вкусными, составьте с врачом подходящий для вас рацион.

Существуют мобильные приложения, которые помогают наладить питание. К сожалению, в основном они иностранные (например, Renal Care Compass). Даже если вы не владеете английским языком, разработка достаточно наглядна и может стать для вас помощником. В ней вы найдете информацию о различных продуктах, а также сможете вести пищевой дневник.

Зачем на диализе вести пищевой дневник?

Пищевой дневник вовсе не обязательно вести в приложении, достаточно использовать обычный блокнот.

Записи упорядочат ваше меню и помогут не сорваться на вредные продукты. Вы быстрее привыкнете к новому рациону и сможете организовать приемы пищи.

Дневник пригодится и при походах к нефрологу. Записи помогут врачу скорректировать меню в случае необходимости. Например, если у вас повысились или понизились показатели крови.

Источник статьи: http://rustransplant.com/obraz-zhizni-na-dialize/